Endikasyonlar
Vermidon Tablet, hafif ve orta şiddetli ağrılar ile ağrının ateşe eşlik ettiği durumlarda kullanılır.
Kontrendikasyonlar
Parasetamol veya kafeine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olanlarda
kullanılmamalıdır. Bu tür bir reaksiyon ortaya çıktığında ilaç
kesilmelidir.
Uyarılar ve Önlemler
Önerilen doz aşılmamalıdır. Doktor tarafından başka bir şekilde tavsiye
edilmediği taktirde bir defada ağrı için erişkinlerde 10, çocuklarda
(12 yaşın altında) 5 günden; ateş için ise erişkinlerde ve çocuklarda 3
günden daha uzun süreyle kullanılmaması önerilmektedir. Hepatik nekroz
(parasetamol aşırı dozunda) doza bağlı bir komplikasyondur.12-48 saat
içinde karaciğer enzimleri yükselebilir ve protrombin zamanı
uzayabilir, ancak klinik semptomlar dozun alınmasından 1-6 gün
sonrasına kadar görülmeyebilir. 10 g’ın üzerinde alan yetişkinlerde
toksisite görülmesi muhtemeldir. Karaciğer fonksiyon bozukluğunda
kullanımı:
Kronik alkoliklerde terapötik dozlardan sonra hepatotoksisite ve ağır
karaciğer hasarı ortaya çıkabilir. Günlük toplam doz 2 g’ın altında
tutulmalıdır. Gebelikte kullanımı :
Parasetamol plasentaya geçer. Gebeliğin bütün dönemlerinde rutin olarak
kullanılmış olup, kısa süreli tedavi için güvenilir bulunmuştur.
Laktasyon periyodunda da verilebilir.
Ancak gerek gebelik gerekse laktasyon dönemlerinde kafein içermeyen
formların kullanılması önerilir.
Şiddetli ve tekrarlayan ağrılar ya da sürekli ateş ciddi bir hastalığın
işareti olabilir. Ağrı 10 günden uzun süredir devam ediyorsa,
kızarıklık mevcutsa ya da 12 yaş altındaki çocuklarda görülen artritik
ve romatizmal hastalıklarda derhal doktora başvurulmalıdır.
Yan Etkiler
Önerildiği şekilde kullanıldığında Vermidon ciddi toksisite ve yan etkiye yol açmaz. Nadiren aşağıdaki yan etkiler görülebilir:
Hematolojik; hemolitik anemi, nötropeni, lökopeni, pansitopeni, trombositopeni.
Allerjik; cilt döküntüleri, ürtiker ve eritem şeklinde cilt reaksiyonları ateş.
Diğer; hipoglisemi, sarılık.
Ayrıca kafeine bağlı olarak nadiren uykusuzluk, huzursuzluk, sinirlilik tremor, taşikardi, çarpıntı ve diürez ortaya çıkabilir.
Etkileşim
Oral antikoagülanlar; hipotrombinemik etki artar.Parasetamol
antitrombositer aktivite göstermediğinden ve gastrointestinal kanamaya
neden olmadığından antikoagülan tedavi gören hastalarda Vermidon Tablet
asetil salisilik asitten daha emniyetlidir.
-Oral kontraseptifler parasetamolün metabolizmasını artırıp yarı ömrünü
azaltırken, kafeinin metabolizmasını inhibe edip farmakolojik etkisini
arttırabilirler.
Narkotik ve antikolinerjikler; mide boşalımını geciktiren ilaçlar
parasetamolün absorpsiyon oranını azaltabilirler. Metoklopramid ise
ince barsaktan parasetamol emilimini hızlandırabilir.
Etanol; Kronik yüksek dozlarda parasetamol toksisitesini arttırır.
Diflunisal; Parasetamol’ün plazma seviyesini önemli ölçüde arttırır.
Kloramfenikol; Vermidon ile birlikte kullanıldığında serum
kloramfenikol seviyesi yükselebilir
Dozaj
Doktor
tarafından başka bir şekilde önerilmediği takdirde;
Erişkinlerde ortalama günlük doz 6-8 saat arayla 1 veya 2 tablettir. 24
saatte toplam 8 tabletten fazla alınmamalıdır.
Çocuklarda; 6-12 yaş arası 6 saatte bir 1/2 tablet verilir. 6 yaşından
küçük çocuklarda kullanılması uygun değildir.Çocuklarda 4 saatten daha
sık aralarla ve 24 saatte toplam 4 dozdan daha fazla verilmemelidir.
AŞIRI DOZ ve TEDAVİSİ : Semptomları; akut zehirlenmede siyanoz, anemi,
sarılık, cilt döküntüleri, ateş, kusma, santral sinir sisteminde
uyarılma, delirium, depresyon, koma, vasküler kollaps, konvülziyon
görülebilir. Ancak sıklıkla spesifik erken semptom ve bulgu vermez.
Hepatotoksik doz 10 g (140 mg/kg), minimal letal doz ise 15 g’dır (200
mg/kg). Genellikle ilk 48-72 saatte hepatotoksiteye ait laboratuvar
bulguları yoktur. N-asetil sistein veya metionin, aşırı doz alındıktan
sonraki 10-12 saat içinde verildiği takdirde karaciğer toksik
etkilerden korunur.
Önerilen N-asetil sistein dozu başlangıçta 140 mg/kg, bilahare her 4
saatte bir (toplam 17 doz verilmek kaydı ile) 70
mg/kg’dır.İntoksikasyon durumunda spesifik antidot yanında gerekli ilk
müdahale olarak şuuru açık hastalarda kusturma ve mide lavajı
uygulanmalıdır.
