Endikasyonlar
Akut lösemi, Hodgkin hastalığı, Non-Hodgin habis lenfomalar,
rabdomiyosarkom, Wilms’ tümörü ve göğüs, beyin ve akciğer tümörlerinde
diğer onkolitik ilaçlarla kombine olarak kullanılır.
Kontrendikasyonlar
Charcot-Marie-Tooth sendromunun demiyelinize formu görülen hastalara vinkristin verilmemelidir.
Uyarılar ve Önlemler
VINCRISTIN RICHTER INJECTION 1 mg IV sadece intravenöz yolla
uygulanmalıdır. İntratekal uygulaması ölümle sonuçlanır. Onkolitik
ilaçların uygulamasından sonra meydana gelen akut ürik asit nefropatisi
vinkristin kullanımından sonra da kaydedilmiştir. Lökopeni veya
komplike bir enfeksiyon mevcutiyetinde bir sonraki vinkristin dozu
kararı gözden geçirilmelidir. Şiddetli irritasyona neden olabilir. Eğer
ekstravaasyon görülerse, enjeksiyon hemen kesilmeli ve dozun geri
kalanı başka bir vene uygulanmalıdır. Klinik kullanımda gözle
temasından kaçınılmalıdır. İntrahepatik safra yollarına yapılan
radyoterapi eşliğinde vinkristin verilmemelidir.
Hamilelerde kullanımı :Hamile bir kadına uygulandığında vinkristin
fetusa zararlı olabilir. Eğer bu ilaç hamilelik sırasında kullanılırsa
veya hasta bu ilacı alırken hamile kalırsa, fetusa olan olası
zararından haberdar edilmelidir. Doğurgan kadınların hamile kalmaktan
kaçınmaları önerilir.
Emziren annelerde kullanımı : Anne sütüne geçip geçmediği
bilinmemektedir. Bundan dolayı ilacın anne için önemi göz önüne
alınarak ya ilaçtan ya da emzirmeden vazgeçilmelidir.
Yaşlı hastalara verilirken dikkatli olunmalıdır.
Yan Etkiler
Bu ilacın kullanımından önce hasta ve hasta sahipleri semptomlar
konusunda bilgilendirilmelidir. En sık görülen yan etkiler saç
dökülmesidir. Önemli yan etkiler nöromüsküler kökenli olanlarıdır.
Ayrıca lökopeni, nevritik ağrı ve konstipasyon görülebilir; fakat
bunlar kısa sürelidir. Doz azaldığı zaman bu etkiler azalır. Aynı ilaç
bölünmüş dozlarda verildiğinde ilacın istenmeyen etkilerin şiddeti
artabilir. Duyu kaybı, parestezi, yürüme zorluğu, yürüyüş bozuklığu,
tendon kaybı ve adele zayıflığı gibi yan etkiler görülebilir.
Anafilaksi, döküntü, ödem,kabızlık, abdominal kramplar, bulantı, kusma,
ağızda ülserasyonlar, diyare, paralıtık ileus, intestinal nekroz
ve/veya perforasyon ve anoreksi, poliüri, disüri, üriner retansiyon,
hipertansiyon, hipotansiyon gibi yan etkileri vardır.
Diğer ilaçlarla kombine kullanımında koroner arter hastalığı ve
miyokard enfaktüsü görülebilir.
Etkileşimler
Vistrin pH’yi 3.5-5.5’in dışına çıkarabilecek çözeltilerle
seyreltilmemelidir. Serum fizyolojik veya dekstroz solüsyonları dışında
çözeltilerle karıştırılmamalıdır. Vinkritin ve digogsinin kombine
kullanımını takiben digogsinin plazma seviyeleri ve böbreklerle atılımı
azalabilir. Mitomisin-C ile birlikte kullanımında akut pulmoner
reaksiyonlar meydana gelebilir.
Vinkritin, L-asparaginazla birlikte kullanılacağı zaman toksisiteyi en
aza indirgemek için, enzimin verilmesinden 12-24 saat önce
verilmelidir; L-asparaginazın vinkristinden önce verilmesi, hepatik
kleransını azaltabilir.
Dozaj
İlaç sadece intravenöz kullanım içindir. Vinkritinin doz hesabında ve
klinik uygulamada dikkatli olunmalıdır. Uygulama öncesi kan sayımı
yapılmalıdır. İlacın steril disposibl, hatasız bir iğne veya kateterle
uygulanmalıdır. Bu esnada çevre dokuya çözeltinin temasından
kaçınmalıdır. Solüsyon doğrudan ven içine verilebileceği gibi, infüzyon
yoluyla da verilebilir. Enjeksiyon 1 dakika içinde tamamlanmalıdır.
İlaç intravenöz haftada bir uygulanır. Çocuklar için mutad doz 2 mg/m
’dir. 10 kg veya daha az ağırlıktaki çocuklar için başlangıç dozu
haftada bir 0.05 mg/kg’dır. Erişkinler için mutad doz 1.4
mg/m’dır.Direk serum bilirubin değeri 3 mg/100 ml’in üzerinde olan
hastalar için dozun % 50 oranında azaltılması tavsiye edilir.
