Seralin®, depresyon tedavisinde kullanılır.Tatminkar bir cevabı takiben, sertralin tedavisine devam edilmesi, depresyonun başlangıç epizodunun nüksünün veya yeni depresyon epizodlarının oluşmasının engellenmesinde etkilidir.Ayrıca, sertralin obsesif kompu
FORMÜLÜ :Her kapsülde, 100 mg sertraline eşdeğer miktarda sertralin HCl bulunur
ENDİKASYONLARI: Seralin®, depresyon tedavisinde kullanılır.Tatminkar
bir cevabı takiben, sertralin tedavisine devam edilmesi, depresyonun
başlangıç epizodunun nüksünün veya yeni depresyon epizodlarının
oluşmasının engellenmesinde etkilidir.Ayrıca, sertralin obsesif
kompulsif bozukluk tedavisinde de endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI: Seralin®in bileşiminde bulunan maddelere karşı
aşırı duyarlı olduğu bilinen kişilerde kullanılmamalıdır. MAO
inhibitörleri kullanan hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR/ÖNLEMLER: Serotonin geri-alım inhibitörleriyle MAO
inhibitörlerinin kombine kullanımı sırasında ciddi yan etkiler
gözlenmiştir. Bu yüzden sertralinin de bir MAO inhibitörüyle kombine
kullanımı önerilmez. MAO inhibitörü tedavisinden sertralin tedavisine
geçilecekse ya da tersi yapılacaksa, yeni tedaviye başlamadan önce en
az 14 gün ara verilmesi gerekir.
Sertralinin, trisiklik antidepresanların tersine bazı hastalarda kilo kaybettirdiği bildirilmiştir.
Sertralinin epileptik hastalıklarda dikkatli kullanılmalıdır.
Sertralin karaciğerde yoğun olarak metabolize olduğundan karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Sertralin dozunun yaklaşık yarısı idrar yoluyla atılır. Böbrek yetmezliği olanlarda dikkatli kullanılmalıdır.
Sertralin sedasyona yol açmaz, psikomotor performansı azaltmaz. Ancak
araç kullanma ve makine kullanma gibi işlerde hasta gereğince
uyarılmalıdır.
Depresyonda intihar girişimi olasılığı bulunması ve belirgin remisyon
oluşuncaya kadar devam edebilme ihtimali nedeniyle hastalar tedavinin
başlangıç dönemlerinde yakın olarak izlenmelidir.
Farmakolojik etkileşim olasılığından dolayı triptofan ve fenfluramin
gibi ilaçlarla birlikte sertralin alınırken dikkatli olunmalı ve
mümkünse bu kombinasyondan kaçınılmalıdır.
Yeterli veri olmadığından gebelerde ve emzirenlerde kullanılması önerilmez.
Sertralinin çocuklarda etkinliği ve güvenilirliği henüz gösterilmemiştir.
Yapılan araştırmalar, sertralinin yaşlılardaki güvenilirlik profilinin erişkinlerden farklı olmadığını ortaya koymuştur.
YAN ETKİLER/ADVERS ETKİLER: Sertralin genel olarak iyi tolere edilen
bir ilaçtır. En sık görülen yan etkiler, bulantı, dispepsi ve diyare
gibi sindirim sistemiyle ilgilidir. Bazı hastalarda, ağız kuruluğu,
aşırı terleme, göz kararması, tremor, uyku bozukluğu ve erkeklerde
ejakülasyon gecikmesi görüldüğü bildirilmiştir.
BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ.
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ VE DİĞER ETKİLEŞİMLER: Yaklaşık % 98 oranında plazma
proteinlerine bağlanan sertralin, varfarin, digitoksin gibi ilaçların
farmakokinetik özelliklerini değiştirebilir. Aynı biçimde proteinlere
yüksek oranda bağlanan ilaçlar, sertralinin bağlanmasını engelleyerek
aktivitesinin ve dolayısıyla yan etkilerinin artmasına yol açabilir.
Eldeki veriler yeterli olmadığından, sertralin ve lityum kombinasyonu sırasında dikkatli olunmalıdır.
Sertralin, trisiklik antidepresanların plazma düzeylerini
arttırabileceğinden trisiklik antidepresan dozu gerekirse
düşürülmelidir.
Sertralin, alkolün etkilerini potansiyalize etmez, ancak depresif hastalarda alkol ile sertralin birlikte kullanılmamalıdır.
Sertralinin, EKT uygulanan hastalardaki etkinliği ve güvenilirliği araştırılmamıştır.
Terfenadin, astemizol ve sisaprid sitokron P450 3A4 izoenzimi ile
metabolize olduğundan sertralin ile birlikte alındıklarında plazma
konsantrasyonları yükselebilir. Bu ilaçların plazma
konsantrasyonlarının yükselmesi QT uzaması ve torsades de pointes gibi
zaman zaman ölümle sonuçlanan ventriküler taşikardiye neden olabilir.
Sertralinin P450 3A4’ü inhibe ettiği in vitro olarak gösterilmişse de
klinik olarak gözlenmemiştir. Ancak yine de terfenadin, astemizol ve
sisaprid kullanan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU: Seralin®�in depresyon ve obsesif kompulsif
bozukluk tedavilerinde başlangıç dozu 50 mg/gün�dür. Günlük doz, bir
kerede sabah ya da akşam, tercihen yemekle birlikte alınmalıdır.
Terapötik doz ile yanıt alınamayan hastalarda günde 200 mg�a kadar
çıkılabilir. Yarılanma süresi göz önüne alındığında, doz arttırımının
50 mg�lık artışlar halinde ve birer haftalık aralıklarla yapılması
önerilir.
İdame tedavisi: Sertralin tedavisi genellikle 8 hafta içinde etkisini
göstermeye başlarsa da, tedaviyi en az 16 hafta sürdürmenin doğru
olacağını gösteren bulgular vardır. 150 mg ya da üzerinde önerilen
günlük dozların 12 haftadan daha uzun süre kullanımında hastalar
periyodik olarak kontrol edilmelidirler.
DOZ AŞIMI HALİNDE ALINACAK ÖNLEMLER: Bugüne kadar bildirilen az sayıda
aşırı doz vakasında ciddi bir toksik etki görülmemiş ve hastalar
tamamen iyileşmiştir. Aşırı doz alan hastalarda genel destekleyici
önlemler alınır. Aktif kömür - özellikle sorbitol ile birlikte
kullanıldığında -en az mide yıkama ve kusturma kadar etkilidir.
Doz aşımı halinde sertralinin geniş bir güvenilirlik sınırı vardır. Tek
başına 8 grama kadar olan aşırı dozlarının kullanımı bildirilmiştir.
Sertralinin aşırı dozlarının diğer ilaçlar ve/veya alkol ile birlikte
kullanımı sırasında ölüm vakaları bildirilmiştir. Bu nedenle her türlü
doz aşımı yoğun bir şekilde tedavi gerektirir.
