Seralin®, depresyon tedavisinde kullanılır.Tatminkar bir cevabı takiben, sertralin tedavisine devam edilmesi, depresyonun başlangıç epizodunun nüksünün veya yeni depresyon epizodlarının oluşmasının engellenmesinde etkilidir.Ayrıca, sertralin obsesif kompu
Endikasyonlar
Seralin®, depresyon tedavisinde kullanılır.Tatminkar bir cevabı
takiben, sertralin tedavisine devam edilmesi, depresyonun başlangıç
epizodunun nüksünün veya yeni depresyon epizodlarının oluşmasının
engellenmesinde etkilidir.Ayrıca, sertralin obsesif kompulsif bozukluk
tedavisinde de endikedir
Kontrendikasyonlar
Seralin®’in bileşiminde bulunan maddelere karşı aşırı duyarlı olduğu
bilinen kişilerde kullanılmamalıdır. MAO inhibitörleri kullanan
hastalarda kontrendikedir
Uyarılar ve Önlemler
Seretonin geri-alım inhibitörleriyle MAO inhibitörlerinin kombine
kullanımı sırasında ciddi yan etkiler gözlenmiştir. Bu yüzden
sertralinin de bir MAO inhibitörüyle kombine kullanımı önerilmez. MAO
inhibitörü tedavisinden sertralin tadavisine geçilecekse ya da tersi
yapılacaksa, yeni tedaviye başlamadan önce en az 14 gün ara verilmesi
gerekir.
Sertralin, trisiklik antidepresanlarda olduğu gibi kilo
alımına yol açmaz, tersine bazı hastaların sertralin tedavisi sırasında
kilo kaybettiği bildirilmiştir.
Sertralinin epileptik hastalıklarda kullanımıyla ilgili elde veri olmadığı için, bu grup hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Sertralin
karaciğerde yoğun olarak metabolize olduğundan karaciğer yetmezliği
olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Sertralin dozunun yaklaşık
yarısı idrar yoluyla atılır. Böbrek yetmezliği olanlarda farmakokinetik
araştırmalar henüz yapılmamış olduğu için, bu grup hastalarda dikkatli
kullanılmalıdır.
Sertralin sedasyona yol açmaz, psikomotor
performansı azaltmaz. Ancak araç kullanma ve makine kullanma gibi
potansiyel olarak tehlikeli işlerin yapılabilmesi için gerekli zihinsel
ve fiziksel yetenekleri azaltabileceğinden hasta gereğince
uyarılmalıdır.
Depresyonda intihar girişimi olasılığı bulunması ve
belirgin remisyon oluşuncaya kadar devam edebilme ihtimali nedeniyle
hastalar tedavinin başlangıç dönemlerinde yakın olarak izlenmelidir.
Farmakolojik
etkileşim olasılığından dolayı triptofan ve fenfluramin gibi
serotonerjik nörotransmisyonu artıran ilaçlarla birlikte sertralin
alınırken dikkatli olunmalı ve mümkünse bu kombinasyondan
kaçınılmalıdır.
Yapılan hayvan araştırmalarında belirgin bir
karsinojenik, genotoksik,teratojonik etki saptanmamış olmasına karşın,
insanlarda yeterli veri olmadığından gebelerde kullanılması önerilmez.
Sertralinin
anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir, bu yüzden emzirenlerde
kullanılmamalıdır. Sertralinin çocuklarda etkinliği ve güvenilirliği
henüz gösterilmemiştir. Yapılan araştırmalar, sertralinin yaşlılardaki
güvenilirlik profilinin erişkinlerden farklı olmadığını ortaya
koymuştur.
Yan Etkiler
Sertralin genel olarak iyi tolere edilen bir ilaçtır. En sık görülen
yan etkiler, bulantı, dispepsi ve diyare gibi sindirim sistemiyle
ilgilidir. Bazı hastalarda, ağız kuruluğu, aşırı terleme, göz
kararması, tremor, uyku bozukluğu ve erkeklerde ejakülasyon gecikmesi
görüldüğü bildirilmiştir.
Etkileşimler
Yaklaşık %98 oranında plazma proteinlerine bağlanan sertralin, plazma
proteinlerine yüksek oranda bağlanan varfarin, digitoksin gibi
ilaçların farmakokinetik özelliklerini değiştirebilir. Aynı biçimde
proteinlere yüksek oranda bağlama ilaçlar, sertralinin bağlanmasını
engelleyerek aktivitesinin ve dolayısıyla yan etkilerinin artmasına yol
açabilir. Sertralin trisiklik antidepresanların plazma düzeylerini
artırabileceğinden trisiklik antidepresan dozu gerekirse
düşürülmelidir.Sertralin alkolün etkilerini potansiyalize etmez, ancak
depresip hastalarda alkol ile sertralin birlikte kullanılmamalıdır
Dozaj
Seralin®’in depresyon ve obsesif kompulsif bozukluk tedavilerinde
başlangıç dozu 50 mg/gün’dür. Günlük doz, bir kerede sabah ya da akşam,
tercihen yemekle birlikte alınmalıdır. Terapötik doz ile yanıt
alınamayan hastalarda günde 200 mg’a kadar çıkılabilir. Yarılanma
süresi göz önüne alındığında, doz arttırımının 50 mg’lık artışlar
halinde ve birer haftalık aralıklarla yapılması önerilir. İdame
tedavisi: Sertralin tedavisi genellikle 8 hafta içinde etkisini
göstermeye başlarsa da, tedaviyi en az 16 hafta sürdürmenin doğru
olacağını gösteren bulgular vardır. 150 mg ya da üzerinde önerilen
günlük dozların 12 haftadan daha uzun süre kullanımında hastalar
periyodik olarak kontrol edilmelidirler.
DOZ AŞIMI HALİNDE ALINACAK ÖNLEMLER: Bugüne kadar bildirilen az sayıda
aşırı doz vakasında ciddi bir toksik etki görülmemiş ve hastalar
tamamen iyileşmiştir. Aşırı doz alan hastalarda genel destekleyici
önlemler alınır. Aktif kömür - özellikle sorbitol ile birlikte
kullanıldığında -en az mide yıkama ve kusturma kadar etkilidir. Doz
aşımı halinde sertralinin geniş bir güvenilirlik sınırı vardır. Tek
başına 8 grama kadar olan aşırı dozlarının kullanımı bildirilmiştir.
Sertralinin aşırı dozlarının diğer ilaçlar ve/veya alkol ile birlikte
kullanımı sırasında ölüm vakaları bildirilmiştir. Bu nedenle her türlü
doz aşımı yoğun bir şekilde tedavi gerektirir.
