İlgili Kelimeler Listesi: AMLOVAS 5 MG,nedir,ne işe yarar,yan etkileri,ücreti,fiyatı,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi,nasıl kullanılır,emzirmeye etkisi, kullanım dozu,günde kaç defa kullanılır,sakıncaları,nasıl saklanmalı
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Endikasyonlar
Amlovas Tablet; hafif ve orta şiddetteki hipertansiyonda, tek ajan
olarak ya da tiazid diüretikleri, beta blokör veya bir anjiotensin
dönüştürücü enzim inhibitörü varlığında kullanılabilir.
Stabil ve varyant (prinzmetal) anginada ve vazospazm ve
vazokonstriksiyona bağlı miyokard iskemisinde endikedir. Angina
pektoris tedavisinde de diğer ilaçlarla kombine olarak kullanılabilir.
Kontrendikasyonlar
Dihidropiridin türevlerine duyarlı olduğu bilinen kişilerde kontrendikedir.
Kardiyojenik şok ve stabil olmayan angina durumlarında kullanılmamalıdır.
Uyarılar ve Önlemler
Genel :
Amlodipinin vazodilatör etkisinin başlaması aşamalıdır. Bu sebeple oral
kullanımından sonra nadir olarak akut hipotansiyon vakaları
bildirilmiştir. Amlodipin, özellikle ciddi aort stenozu bulunan
hastalarda diğer periferik vazodilatörlerde olduğu gibi dikkatli
kullanılmalıdır. Beta blokerlerin kesilmesi :
Amlodipin bir beta bloker değildir. Bu sebeple beta blokerlerin
kullanımının birden kesilmesi durumunda ortaya çıkabilecek tehlikelere
karşı hiçbir koruma sağlamaz. Böyle bir kesilme durumunda beta bloker
dozu aşamalı olarak azaltılmalıdır.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olanlarda kullanımı :
Amlodipin karaciğerde yavaş olarak metabolize edildiğinden ve karaciğer
fonksiyonları bozulmuş olan hastalarda yarı ömrü uzayacağından dikkatli
kullanılmalıdır.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı :
Hamile kadınlarda, laktasyon dönemindeki hastalarda ve çocuklarda
yeterli araştırma yapılmamıştır. Bu kişilerde daha emin tedavi
alternatifi bulunmadığı ve hastalığın anne ve fetus için daha büyük
risk taşıdığı hallerde tavsiye edilebilir. Yaşlılarda kullanımı :
Amlodipin, yaşlı veya genç hastalarda benzer dozlarda kullanıldığında
eşit şekilde iyi tolere edilmiştir. Greyfurt suyu ile amlodipinin
plazma konsantrasyonu artar.
DOKTORUNUZA DANIŞMADAN KULLANMAYINIZ.
GEBELİKTE KULLANIMI (Kategori C)
Hamile kadınlarda yeterli araştırmalar yapılmamıştır. Bu kişilerde
zorunlu olmadıkça kullanılması önerilmez. LAKTASYONDA KULLANIMI
Laktasyon dönemindeki hastalarda yeterli araştırmalar yapılmamıştır. Bu
kişilerde zorunlu olmadıkça kullanılması önerilmez.
ARAÇ VE MAKİNA KULLANIMINA ETKİSİ :
Klinik çalışmalar; amlodipinin araç ve makine kullanımına etkisi
olmadığını göstermiştir.
Yan Etkiler
Yan etki görülme sıklığı % 0.1 ile % 1 arasındadır. Klinik çalışmalarda
ve ticarı kullanımı esnasında ortaya çıkabilecek olası yan etkiler:
Amlodipin iyi tolere edilir. Yapılan plasebo kontrollu klinik
araştırmalarda en sık görülen yan etkiler; baş ağrısı, ödem, uyku
basması, bulantı, yorgunluk , karın ağrısı, yüzde kızarma, çarpıntı ve
baş dönmesi olmuştur. Bu klinik çalışmalarda amlodipine bağlı olarak
laboratuvar testlerinde klinik açıdan anlamlı bozukluklar
gözlenmemiştir.
Piyasada kullanımı sırasında daha az görülen yan etkiler, barsak
hareketlerinde değişiklik, artralji, sırt ağrısı, dispepsi, dispne, diş
eti hiperplazisi, jinekomasti, hiperglisemi, asteni, impotans, üriner
frekansta artma, kilo kaybı , lökopeni, kırıklık hali, duygusal
değişiklikler, ağız kuruluğu, kas krampları, miyalji, periferik
nöropati, pankreatit, terlemede artış, senkop, trombositopeni, vaskülit
ve görmede bulanıklıktır. Nadiren kaşıntı, döküntü, anjiyoödem ve
eritema multiforme gibi alerjik reaksiyonlar görülebilir. Çok seyrek
olarak hepatit, sarılık ve karaciğer enzim yükselmeleri bildirilmiştir
(çoğunlukla kolestazis ile uyumlu). Amlodipin kullanımı sırasında
hospitalizasyon gerektirecek şiddette bazı vakalar rapor edilmiştir.
Çoğu kez nedensel ilişki belli değildir.
Diğer kalsiyum kanal blokerleri ile olduğu gibi, nadiren miyokard
infarktüsü, aritmi (Ventrikuler taşikardi ve atrial fibrilasyon dahil)
ve göğüs ağrısı bildirilmiştir ki bu, hastalığın doğal seyrinden ayırt
edilemez.
Etkileşim
Amlodipinin,
tiazid diüretikleri, alfa blokerler, beta blokerler,
anjiotensin-dönüştürücü enzim inhibitörleri, uzun etkili nitratlar, dil
altı nitrogliserin, non steroidal antienflamatuarlar, antibiyotikler ve
oral hipoglisemik ilaçlarla birlikte kullanımında etkileşme
gözlenmemiştir.
Amlodipinin digoksin veya simetidin ile kombine kullanımına ait
herhangi bir etkileşim durumu da bildirilmemiştir.
İnsan plazması ile yapılan çalışmalara ait in vitro veriler,
amlodipinin test edilen ilaçların (digoksin, fenitoin, warfarin veya
indometasin) proteine bağlanmaları üzerine etkisi olmadığını
göstermiştir.
Sağlıklı gönüllü erkeklerde amlodipinin warfarin ile birlikte
verilmesi, warfarinin protrombin zamanı üzerine etkisini anlamlı olarak
değiştirmemiştir.
Azol antifungalleri (İtrakonazol, ketokonazol, flukonazol), eritromisin
ve diğer sitokrom P450 izoenzim 3A4 inhibitörleri amlodipin
metabolizmasını inhibe edebilir. Greyfurt suyu amlodipin seviyelerini
orta derecede artırabilir. Amlodipin, siklosporin düzeylerini
yükseltebilir. Sildenafilin kan basıncını düşürücü etkisi amlodipinin
etkisini destekler.
Rifampin (ve diğer potansiyel enzim indükleyicileri) amlodipin
metabolizmasını artırır. Kalsiyum ise Kalsiyum Kanal Blokerlerinin
hipotansif etkisini azaltabilir.
Etanol/Bitki/Nutrasötiklerle Etkileşim: Sarı Kantaron otu (Hypericum
perforatum), amlodipin seviyelerini düşürebilir. Amlodipin, östrojenik
etkili dong quai, hipertansiyonu artırabilen efedra, yohimbe ve
ginseng, antihipertansif etkiyi artırabilen sarımsak ile birlikte
kullanılmamalıdır.
Dozaj
Hipertansiyon:
Başlangıç dozu günde bir defa 2.5- 5.0 mg, genel doz günde bir defa 5
mg; maksimum doz ise günde bir defa 10 mgdır.
Angina: Genel doz 5-10 mgdır. Yaşlılarda veya hepatik yetmezliği
olanlarda daha düşük dozlar uygulanır (2.5-5 mg).
Diyaliz: Hemodiyaliz ve peritonal diyaliz eliminasyonu artırmaz. İlave
doz gerekmez.
Hepatik yetmezlikte: Günde bir defa 2.5 mg uygulanır.
Yaşlılarda:
Hepatik, renal veya kardiyak yetmezlik insidansında artış olabileceği
için; tedaviye doz aralığının en alt basamağından başlanır. Yaşlı
hastalarda amlodipin klerensinde azalma da gösterilmiştir.
DOZ AŞIMI VE TEDAVİSİ
Amlodipinin doz aşımına dair yeterli bilgi bulunmamaktadır. Bazı
durumlarda midenin yıkanması yararlı olabilir. Ancak eldeki veriler,
aşırı periferik vazodilatasyon ve buna bağlı olarak gelişen uzun süreli
hipotansiyon oluşabileceğini göstermektedir. Böyle bir durumda kalp ve
solunum fonksiyonlarının izlenmesi, alt ekstremitelerin yükseğe
kaldırılması, dolaşan sıvı hacmi ve idrarla atılan idrar hacminin
izlenmesi gerekir. Amlodipin proteine yüksek oranda bağlanacağı için
diyaliz yararlı olmayabilir. İntravenöz kalsiyum glukonat, kalsiyum
kanal blokajı etkilerini gidermede faydalı olabilir.
