Özellikle uygun olmayan intravasküler enjeksiyon veya anormal rezorpsiyon (örneğin enflamasyonlu veya aşırı derecede vaskülerize olmuş dokularda olduğu gibi) durumlarının bir sonucu olarak aşırı doz sonrası advers reaksiyonlar oluşabilir ve bu reaksiyonlar santral sinir sistemi ve/veya vasküler semptomlar ile karakterizedir. Hafif semptomlar arasında, baş dönmesi, kusma, yorgunluk; şiddetli semptomlar arasında, sersemlik, konvülsiyonlar, koma hali ve merkezi solunum paralizisi bulunmaktadır. Şiddetli vasküler sorunlar, kan basıncında düşüş, taşikardi veya bradikardi gibi (bradikardi, muhtemelen kardiyak arest ile sonlanır) ileti bozuklukları veya Epinefrin’e bağlı taşikardi, taşiaritmi ve hipertansiyon ile kendini gösterir. Lidokain’e karşı allerjik reaksiyon oluşumu çok nadiren görülmüştür. Şiddetli advers reaksiyonların söz konusu olduğu durumlarda eğer mümkün ise oksijen kullanılarak solunumun idamesi gereklilik arz eder. Ve bu esnada nabız ve kan basıncı izlenmelidir. Çoğu vakalarda bu ölçümlerin yapılması yeterli olmuştur. Konvülsiyonların giderilmesinde ilaveten diazepam uygulanması yerinde olur. Şiddetli şok halinde oksijen uygulanması ile hasta supin pozisyona getirilmeli ve intravenöz infüzyon yolu ile kan sübstitüentleri verilmelidir.
