Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Demir preparatlarının salisilatlar, fenilbutazon veya oksifenbutazon ile birlikte alınması
gastrointestinal sistemin mukozasında yaptıkları iritan etkiyi arttırabilir.
Polifenoller (tetrasiklinler) ve antiasidler (kalsiyum karbonat, magnezyum-aluminyum silikat)
demirin emilimini bozarlar. Kolestiramin de demirin emilimini azaltır. Demir preparatlarıyla
diğer etkileşime giren ilaçlar metildopa, levodopa ve karbidopa’dır. Bu ilaçlarla birlikte
alınacaksa, her iki ilacın alımı arasında 3 saatlik zaman aralığı olmalıdır.
Yüksek oranda fitat, fosfat ve tannin içeren yiyecekler demirin emilimini belirgin şekilde
azaltabilir; bu yüzden bu yiyeceklerle birlikte alınmamalıdır.
a) Demir ihtiyacının arttığı durumlarda ( hamilelik, gelişme çağı, diyette demir eksikliği ) ve
hafif demir eksikliği anemisinde günde 100 mg ( 1 kapsül ) verilir.
b) Ciddi demir noksanlığında: Hemoglobin düzeyi 9 g / dl altında günde 200 mg ( 2 kapsül )
verilir. Hemoglobin değerleri normal seviyeye geldikten sonra tedavi birkaç ay daha devam
ettirilir. Demir replasman rejiminde günde 90-300 mg elementer demir gerekebilir.
DOZ AŞIMI VE TEDAVĐSĐ :
Yetişkinlerde akut demir zehirlenmesi sık değildir. Küçük çocuklarda daha sık rastlanır.
Kilogram başına 20 mg’dan fazla doz aşımı, potansiyel bir risk teşkil eder. Küçük çocuklarda
toplam 0.5 g demir alınması, hayatı tehdit eden durumların ortaya çıkmasına, 1-2 g’dan sonra
ise ölümle sonuçlanan durumlara sebep olabilir.
Zehirlenmede dört karakteristik faz görülmesi olasıdır. Alımından sonra ilk 6 saatte bulantı,
kusma, ishal görülür. Yüksekçe dozlarda hipotansiyon, şok, asidoz, konvülziyon görülebilir.
Đkinci fazda hafif olgularda bir iyileşme takip eder. Üçüncü fazda ( 12-18 saat sonra )
karaciğer harabiyeti, tübüler nekroz, kardiyovasküler şok, koagülapati olası belirtilerdir.
Dördüncü fazda ( 2-6 hafta içinde ) özafagus mide ve duodenum stenozu oluşur.
Tedavi
Yüksek doz alınmışsa mide yıkanır veya -eğer yıkama yapılamıyorsa- hasta kusturulur. Daha
ileri önlem olarak barsaklar yıkanabilir. Serum demir konsantrasyonu 3,5- 5 mg / L. ( 63-85
mmol ) ve demir zehirlenmesinin kuvvetli klinik belirtileri varlığında, kelat bileşiği
(Desferroksamin) ile böbrekten atılması stimüle edilir. Desferroksamin 15 mg / kg / saat
olacak şekilde damardan verilir; maksimum 80 mg / kg / 24 saattir. Sodyum-EDTA gibi kelat
ajanları da kullanılabilir. Şok durumunda dolaşım i.v. perfüzyonla desteklenir.
