Triamterene, amiloride gibi potasyum tutan ilaçlarla veya potasyum ilaveleriyle birlikte kullanılması, hiperkalemiye yol açabileceğinden tavsiye edilmez. Düzenli aralarla serum elektrolit tayini yapılması gerekir.
Endikasyonlar Esansiyel hipertansiyon tedavisi, konjestif kalp yetmezliği ödemi ve
asit durumları, karaciğer sirozu, nefrotik sendrom, idiopatik ödem,
diğer tedbirlerin uygunsuz veya yetersiz olduğu hipokalemide, diğer
tedbirlerin uygun görülmediği dijitalis alan hastalardaki hipokaleminin
profilaksisinde. Aldosterone, malign effüssion ihtiva eden bazı
vakalarda etyolojik faktör olabilir ve Aldactazide kullanımı ile
faydalı neticeler alındığı rapor edilmiştir.
Kontrendikasyonlar
Akut böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunun çabuk bozulması, anuri,
hiperkalemi veya tiazidlere ve spironolaktona karşı aşırı duyarlılığı
olanlarda kontrendikedir.
Uyarılar ve Önlemler
Özellikle daha evvel böbrek yetmezliği olan hastalarda periodik serum
elektrolitleri tayini; hiperkalemi, hiponatremi ve meydana gelebilecek
geçici BUN yükselmesini kontrol bakımından faydalıdır. Akut veya ciddi
karaciğer yetmezliği olan hastaların tedavisinde dikkatli olunmalıdır.
Hamilelikte kullanımı: Spironolakton veya metabolitleri ile tiazidler,
plasenta duvarını geçebilirler. Bu yüzden hamile kadınlarda Aldactazide
kullanımı arzulanınca, elde edilecek fayda ile anne ve fetusa yapacağı
muhtemel zarar tartılmalıdır.
Tıbbi zorunluluk dışında, gerekmedikçe gebelerde kullanılmamalıdır.
Süt veren anneler : Tiazidler ve spironolaktonun bir metaboliti olan
canrenone, anne sütünde görülebilir. ilaç kullanılacaksa, çocuğun
beslenmesi için başka bir metot seçilmelidir.
Yan Etkiler
Çok nadirdir ve genellikle ilaç kesildiğinde reversibldir. Bunlar; baş
dönmesi, impotans, gastrointestinal bozukluklar, deri belirtileri,
jinekomasti, hafif androjenik tesirlerdir. Yalnız başına tiazidlerin
kullanımında glukoz toleransının azaldığı ve hiperüriseminin arttığı
müşahade edilmiştir.
Etkileşimler
Triamterene, amiloride gibi potasyum tutan ilaçlarla veya potasyum
ilaveleriyle birlikte kullanılması, hiperkalemiye yol açabileceğinden
tavsiye edilmez. Düzenli aralarla serum elektrolit tayini yapılması
gerekir.
Dozaj
Hipertansiyon için :
Büyükler : Tedavi 2 hafta veya daha uzun süreli olacak ise, çoğu hasta
için
bölünmüş dozlar halinde günde 2-4 tablet verilmesi endikedir.
Eğer başka bir antihipertansif ilaç ile birlikte Aldactazide
verilecekse, alınmakta olan bu diğer ilaç dozu %50 azaltılmalıdır,
sonra da gereğinde tekrar ayarlanabilir.
Ödem vakaları için :
Tedavi 2 hafta veya daha uzun süreli olacak ise, çoğu hasta için
bölünmüş dozlar halinde günde 4 tablet verilmesi endikedir.
Fakat dozaj günde 1-8 tablet arasında değişebilir.
Çocuklar : Günlük dozaj, bölünmüş dozlar halinde kilo başına 1.65 -
3.3mg
spironolakton olacak şekilde ayarlanmalıdır.
DOZ AŞIMI VE TEDAVİSİ :
Hakiki toksik tesir bildirilmemiştir. Klinik olarak hiperkalemi,
paraesthia, yorgunluk, paralizi ve tetani gibi belirtiler ile ortaya
çıkabilir ve klinik olarak hipokalemiden ayırt etmek zor olabilir.
Elektrokardiografik değişiklikler, patolojik serum potasyum
seviyelerini erkenden bildirirler. Hiperkalemi halinde ilaç bırakılır.
Potasyumlu gıda alımı azaltılır ve potasyum itrah eden diüretikler,
I.V. glikoz + insülin veya uygun bir oral iyon exchange resin tatbik
edilir.
