Gebe annede hepatit b taþýyýcýlýðý ve kronik hepatit B , gebelik ve hepatit B, hamilelikte hepatit B taþýyýcýlýðý, kronik hepatit B ve gebelik,

x

Genel Bilgiler

Giriş

Gebe annede hepatit b taþýyýcýlýðý ve kronik hepatit B

Gebe annede hepatit b taþýyýcýlýðý ve kronik hepatit B durumlarýnda dikkat edilecek iki nokta vardýr.

Hepatit B nin anneye olan etkisi
Hepatit B nin yenidoðana geçiþi

Gebelik nispi bir Ýmmün tolerans durumu olduðundan dolayý genel olarak gebelikten dolayý konik Hepatit B de bir alevlenme beklenmez. Bu nedenle hepatit B viral yükü bir miktar artabilir. Bu durum gebeliðin sonlarýna doðru veya gebeliðin sonlanmasýndan sonra yine nisbi bir immün güçlenme nedeniyle hepatit alevlenmesine sebep olabilir.

Gebelik öncesinde Hepatit B varlýðý biliniyor ve durum kronik hepatit B süreciyle uyumlu ise hasta hamilelik öncesinde tedavi olmayý tercih edebilir. Veya klinik ve histolojik durumu hafif olan hastalar tedaviyi doðum sonrasýna býrakabilirler.

Gebelerde interferon tedavisi kullanýlamaz. Oral anti virallerin kullanýlmasýnda ise iki amaç güdülür. Bunlar annedeki kronik hepatit B nin tedavisi ve yeni doðana geçiþinin azaltýlmasý için viral yükün azaltýlmasýdýr.

Gebelerde lamivudin ile en çok tecrübe mevcuttur ilk trimesterde 4360 yenidoðanda lamivudin kullanýlmýþ ve bu yeni doðanlarda doðumsal defekti oraný %3.1 olmuþtur. Lamivudin nin ikincil ve üçüncül trimesterde kullanýldýðý 7072ye yeni doðanda ise doðumsal defekt oraný %2.9 olmuþtur. Her iki durumda da normal popülasyondan daha farklý bir oran görülmemiþtir.

Tenofovir ilk trimesterde 1982 2. Trimesterde ve 3. Trimesterde 9 59 gebelikte kullanýldýðý kaydedilmiþ sýrasýyla %2.3 ve %2.1 oranlarýnda doðumsal defektler görülmüþtür bu her iki oranda normal popülasyondan farklý bulunmamýþtýr.

Annenin durumu gereði ilk trimesterde antiviral ajan kullanmak gerektiðinde tenofovir tercih edilebilir. Gebelerde kullanýlabilecek diðer antiviral ajanlar lamivudin ve telbivudin dir. Uzun süreli kullanýmlarda lamivudin ve telbivudin direnç geliþme oraný tenofovir e göre daha yüksek olduklarýndan uzun süre kullanýmda tenofovir tercih edilir.

Oral antiviral ajanlar doðum sonrasýnda 4 ila 12. Hafta kadar daha sürdürüp kesilirler. Ancak emzirme düþünülüyor ise anneye Hepatit B alevlenmesi açýsýndan yakýn izleyerek ilaçlar kesilebilir. Öte yandan tenofovir oral biyoyararlanýmý düþük olan bir ilaç olduðundan dolayý anne sütüne geçse dahi yenidoðana oral yoldan geçiþi de düþeceðinden dolayý annenin serum konsantrasyonundan %2 ila dördü yenidoðana geçmektedir. Burada ne emzirme durumunda tenofovirin yenidoðana ciddi bir toksisite yapmayacaðý düþüncesinde olanlarda vardýr.

Ýnterferonu tedavisi gebelerde kullanýlmamaktadýr

x

Giriþ

Gebe annede hepatit b taþýyýcýlýðý ve kronik hepatit B

Gebe annede hepatit b taþýyýcýlýðý ve kronik hepatit B durumlarýnda dikkat edilecek iki nokta vardýr.

Hepatit B nin anneye olan etkisi
Hepatit B nin yenidoðana geçiþi

Gebelik nispi bir Ýmmün tolerans durumu olduðundan dolayý genel olarak gebelikten dolayý konik Hepatit B de bir alevlenme beklenmez. Bu nedenle hepatit B viral yükü bir miktar artabilir. Bu durum gebeliðin sonlarýna doðru veya gebeliðin sonlanmasýndan sonra yine nisbi bir immün güçlenme nedeniyle hepatit alevlenmesine sebep olabilir.

Gebelik öncesinde Hepatit B varlýðý biliniyor ve durum kronik hepatit B süreciyle uyumlu ise hasta hamilelik öncesinde tedavi olmayý tercih edebilir. Veya klinik ve histolojik durumu hafif olan hastalar tedaviyi doðum sonrasýna býrakabilirler.

Gebelerde interferon tedavisi kullanýlamaz. Oral anti virallerin kullanýlmasýnda ise iki amaç güdülür. Bunlar annedeki kronik hepatit B nin tedavisi ve yeni doðana geçiþinin azaltýlmasý için viral yükün azaltýlmasýdýr.

Gebelerde lamivudin ile en çok tecrübe mevcuttur ilk trimesterde 4360 yenidoðanda lamivudin kullanýlmýþ ve bu yeni doðanlarda doðumsal defekti oraný %3.1 olmuþtur. Lamivudin nin ikincil ve üçüncül trimesterde kullanýldýðý 7072ye yeni doðanda ise doðumsal defekt oraný %2.9 olmuþtur. Her iki durumda da normal popülasyondan daha farklý bir oran görülmemiþtir.

Tenofovir ilk trimesterde 1982 2. Trimesterde ve 3. Trimesterde 9 59 gebelikte kullanýldýðý kaydedilmiþ sýrasýyla %2.3 ve %2.1 oranlarýnda doðumsal defektler görülmüþtür bu her iki oranda normal popülasyondan farklý bulunmamýþtýr.

Annenin durumu gereði ilk trimesterde antiviral ajan kullanmak gerektiðinde tenofovir tercih edilebilir. Gebelerde kullanýlabilecek diðer antiviral ajanlar lamivudin ve telbivudin dir. Uzun süreli kullanýmlarda lamivudin ve telbivudin direnç geliþme oraný tenofovir e göre daha yüksek olduklarýndan uzun süre kullanýmda tenofovir tercih edilir.

Oral antiviral ajanlar doðum sonrasýnda 4 ila 12. Hafta kadar daha sürdürüp kesilirler. Ancak emzirme düþünülüyor ise anneye Hepatit B alevlenmesi açýsýndan yakýn izleyerek ilaçlar kesilebilir. Öte yandan tenofovir oral biyoyararlanýmý düþük olan bir ilaç olduðundan dolayý anne sütüne geçse dahi yenidoðana oral yoldan geçiþi de düþeceðinden dolayý annenin serum konsantrasyonundan %2 ila dördü yenidoðana geçmektedir. Burada ne emzirme durumunda tenofovirin yenidoðana ciddi bir toksisite yapmayacaðý düþüncesinde olanlarda vardýr.

Ýnterferonu tedavisi gebelerde kullanýlmamaktadýr

Ýlgili Kelimeler Listesi: gebelik ve hepatit B, hamilelikte hepatit B taþýyýcýlýðý, kronik hepatit B ve gebelik, oral antiviral ajanlarýn gebelikte ve emzirmede kullanýmý, hepatit b, kronik hepatit b, hepatit b taþýyýcýlýðý

Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..

SaglikDanis.com