logo

SaglikDanis.com

Ve
Veya
Aynen
Bölüm Seç:

Soru : Biyopsi Raporu ve hepatit b tedavisinde ilaca karar verme

Soru: 7/13/2013
Cevap: 7/15/2013

Hocam verdiðiniz hizmetten dolayý Allah sizden Razý olsun.
Hocam 1 ay önce yaptýrdýðým biyopsi raporu þu þekildedir: Kesitlerde biyopsi materyali kapsül , kapsül altý dokulardan ibarettir. Karaciðer dokusunda makro ve mikro veziküler steatoz izlenmektedir. Hepatosilerde baloning dejenerasyon ve seyrek buzlu cam nükleuslar görülmektedir. 2 adet belirgin olmayan portal mesafe mevcut olup, MTK ile portal alanlarda fibör eksprasyon Evre 2 ile uyumlu izlenmektedir. PAS boyasýnda glikojen içeriði korunmuþtur.

Hocam bu rapora göre doktorum Lamivudin tedavisi önerdi. Ben Eczacýlýk Fakültesinde öðretim üyesiyim ve bildiðim kadarýyla bu ilaçda bir süre sonra direnç geliþiyo. Entekavir de direnç geliþimi daha az olduðu için o daha mantýklý olmaz mý? 29 yaþýndayým. HbeAg negatif, HBV DNA 10.000 seviyelerinde ALT 75 ve diðer enzimler ve bilirubin normal.. Ve yine bildiðim kadarýyla interferon tedavisiyle kalýcý tedavi olma þansým %10-15 lerde. Siz bu ilaç seçimi için ne dersiniz? Sizce tadavi olmam gerekli midir? Ayrýca mikro ve makroveziküler steatoz K.C de yaðlanma olduðunun bir göstergesi midir? Son olarak Hepatit A aþýsý olmamý tavsiye eder misinz?

Cevaplarýnýz için þimdidden teþekkür ederim...Kolay gelsin Hocam...

Bölüm: Gastroenteroloji

Evet, tedavi olmanýz önerilir.

HBe antijeni negatif olan kiþilerde interferon ile tedavi þansý % 10 ila 15 Seviyesinde olduðu için yani düþük olduðu için genelde tercih edilmeyebiliyor. Ancak SUT (saðlýk uygulama tebliði) 2013 ün aþaðýdaki maddesine göre; 

madde:
Eriþkin hastalarda Ýnterferonlar ve pegile interferonlar ALT deðeri normalin üst sýnýrýnýn 2 katýný geçen, HBeAg negatif olan ve HBV DNA =< 107 kopya/ml olan hastalar ile HBeAg pozitif olan ve HBV DNA =< 109 olan hastalarda kullanýlabilir. Ýnterferonlar ve pegile interferonlar kronik hepatit B hastalarýnda en fazla 48 hafta süreyle kullanýlabilir.

Bu düþük orana raðmen siz istiyorsanýz size interferon tedavisi verilebilir.

Oral antiviral ajan olarak zeffix baþlanmasýnýn sebebi de yine SUT uygulamasýdýr. Aþaðýdaki maddeye dikkat ederseniz;

madde
HBV DNA =< 107 kopya/ml (2.000.000 IU/ml) ise günde 100 mg lamivudin veya 600 mg telbivudin ile baþlanýr. Tedavinin 24 üncü haftasýnda HBV DNA 50 IU/ml (300 kopya/ml) ve üzerinde olan hastalarda diðer oral antiviraller kullanýlabilir.

Altý ay sonunda hbv DNA düzeyiniz elli IU/ml nin altýna inmez ise, uzaman baþka bir antiviral ajaný saðlýk, güvenlik kurumu tarafýndan ödenmektedir.

Hepatit A aþýsý açýsýndan anti hav Ig G total baktýrýn sonuç negatif ise aþý olmanýz önerilir... Diðer kronik hepatit hastalarýnda da (örneðin Hepatit C, otoimmün hepatit vb) ayný þekilde daha önce hasta hepatit A geçirmediyse aþýlama önerilir.

Saðlýcakla



Ýlgili Kelimeler Listesi: hepatit b, hepatit b taþýyýcýsý, hepatit b taþýyýcýlarýnda takip nasýl yapýlýr, karaciðer enzim yüksekliði, hepatiti b tedavisi

Not:  Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..


Bu Soru 2429 kere okunmuştur.


SİTE İÇİ ARAMA YAP

BU KONUDA ANA MAKALELER

x

Bu sayfanın linki başarıyla arkadaşınıza gönderilmiştir.

x

Yorum Katkı ve Ek sorular Editör onayladıktan sonra yayınlanır.

x

Editor onayı gerektirir..