Tüm Bölümler
» Gastroenteroloji
» Crohn hastalýðý - sorularla
» Etki mekanizmasý
fistüllü fiztilüzan crohn hastalarýnda tedavi
Fistülü Crohn Hastalýðý hastalarýnda mesalamine tedavide etkili bulunmamýþtýr .
Steroid tedavisi ise internal fistüllerde özellikle intraabdominal apse geliþmesine neden olacaðýndan dolayý ve bu bir cerrahi gerektireceðinden dolayý tedavide önerilmez ayrýca steroidlerin bu komplikasyonu olmasa da fistüllerin iyileþmesinde etkili bulunmamýþtýr.
Antibiyotikler
Deðiþik çalýþmalarda metronidazol kullanýlmýþ baþlangýçta etkili bulunsa da uzun vadede tekrarlamalar olmaktadýr yapýlan bir çalýþmada, 21 hastanýn beþinde kalýcý olarak fistül kapanmasýna yol açabilmiþtir.
Metronidazol alanlarda bulantý, kusma periferal nöropati alkol içenlerde antabus reaksiyonu gibi yan etkileri görülebilmektedir. Bu nedenle baþka antibiyotikler denenmiþtir. ciprofloksasin, trimetoprim-sulfometaksazol, amksisilin-clavulonik asit bunlar arasýndadýr.
Ciprofloxacin fistülsüz Crohn hastalarýnda ve fistülü Crohn hastalarýnda kullanýlmýþtýr. Günde 1-1,5 gr gün dozda 3 ay kadar fistül tedavisinde kullanýldýðýnda bir miktar fayda saðlamakta ancak ileri zamanlarda rekürrens görülebilmektedir. Ýlaç tekrar baþlandýðýnda ise yine fayda alýnabilmektedir. Ciprofloxacinin uzun süreli kullanýmýnda tendinit ve tendon rüptürleri görülebilir.
Azothiopurine veya 6MP
Bu ilaçlarýn fistüllü Crohn hastalýðýnda kullanýlmasýyla ilgili yapýlan çalýþmalar plasebo kontrollü olarak yapýlmýþtýr. Ýlacýn etkinliði 2-4 ayda baþlamakta maksimum sekiz ayý bulabilmektedir. Tedavi alan kiþilerin %34 kadarýnda fistül kapanmýþtýr. Ýlacý kulanmaya devam edenlerde fistülü kapalý kalmaktadýr. Ýlacý býrakanlarýn ise çok az bir kýsmýnda fistülü kapalý kalmakta çoðunluðunda fistül tek rastlanmaktadýr.
Bu ilaçlarýn uzun süreli kullanýmýnda güvenli olduðu neoplazi geliþiminin belirgin olmadýðý söylenebilir. Öte yandan erken dönemdeki komplikasyonlarý döküntü lökopeni ve akut pankreatit gibi etkiler görülebilir. thiopurine methyltransferase eksikliði olan kiþilerde lökopeni giriþebileceðinden dolayý baþlangýçta hastalarda yakýn takip etmek gerekir.
Metotreksat
Fistüllü hastalarda azothiopurine cevap alýnamadýðýnda haftada 25 miligram intra müsküler metotreksat fistül tedavisinde kullanýlabilir. Baþarý oraný %25-35 civarýndadýr. Kümülatif doz miktarýna baðlý olarak karaciðer toksisitesi akýlda tutulmalýdýr.
Metotreksat ve azothiopurine cevap vermeyen hastalarda monoklonal anti TNF antikoru infiliximab (remicade) denenebilir. Remicade 0, 2, 6 haftalarda beþ mg/kg dozunda infüzyon yapýlýr. Daha sonra her sekiz haftada bir infüzyon devam edilir. Bu þekilde fistüllü Crohn hastalarýnda yapýlan bir çalýþmada yaklaþýk 40 hafta devam edilen tedavi sonunda vakalarýn üçte birinde fistül kapanmasý devam etmiþtir.
Ýnfliximab kullanmakla fayda görmeyen hastalarda ise siklosporin kýsa süreli ve intravenöz olarak denebilir.
medikal tedaviye cevap vermeyen hastalarda cerrahi tedavi devreye girer.
Ýlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalýðý, crohn nedir, crohn hastalýðý belirtileri, crohn hastalýðý tedavisi, crohn hastalýðýnýn cerrahi tedavisi, ÝBH, inflamatuvar barsak hastalýklarý, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine, fistül, perianal fistül, perine fistüllü crohn, hiperbarik oksijen
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu Soru 7010 kere okunmuştur.
"Crohn hastalýðý - sorularla" Hakkında Diğer Bilgiler:
