Tüm Bölümler
» Gastroenteroloji
» Crohn hastalýðý - sorularla
» Komplikasyonlar
Crohn Hastalýðý komplikasyonlarýnýn týbbi tedavisi , apseler, fistüller, darlýklar
Crohn Hastalýðý komplikasyonlarýnýn týbbi tedavisi
Fistülizan crohn hastalýðý
Fistülü Crohn hastalýðýnda faydasý kanýtlanmýþ ilaçlar, infiximab ve azothiopurine ve 6 MP dir.
Steroidler ve sulfasalazine fistüllerin kapanmasýnda etkili bulunmamýþtýr.
Fistül hastalarda infiximab 5 mg / kg dozu ile 0, 2, ve 6 haftalarda IV olarak yapýldýktan sonra sekiz hafta aralýklarla fistülü kapanýncaya kadar devam edilebilir.
Perianal fistüllerde geleneksel olarak antibiotikler kullanýlmaya devam etmektedir.
Enterovezikal fistülü olan hastalarda poli mikrobiyal, rekürren idrar yolu enfeksiyonlarý, pnömotüri, ve fekalüri görülebilir. Antibiyotikler genellikle idrar yolu enfeksiyonlarýný kontrol altýna alýrlar. Ancak fistülün kapanmasý için azothiopurine ve 6 MP kullanýlmalýdýr.
Fistül komplikasyonu olan birçok hasta sýk olarak cerrahiye gitmektedir.
Kalan hastalar ise antibiyotik tedavi seanslarý ve sürekli immün modülatör tedavi almaktadýr.
Lokalize peritonit
Ýnce barsak Crohn hastalarýnda sýklýkla ateþ, titreme ve sað alt kadranda aðrýsý ile ve beraberinde lökositoz ile karþýmýza çýkabilir. Bu hastalarda çevre mezenter ve baðýrsak kangallarý tarafýndan kapatýlan mikroperforasyon ile oluþmuþ lokalize peritonit tablosu olabilir. Daha önce apendektomi olmayan hastalarda apandisitte düþünülmelidir.
Hastalara çekilecek bir tomografiile tanýya ulaþma ihtimali vardýr.
Lokalize peritonit olanlarda oral alýmýn kesilmesi ve geniþ spektrumlu antibiyotikler ile tedavi edilebilir. Tedaviye cevap üç ila dört gün içerisinde görülür. Antibiyotik tedavisi intravenöz olarak yedi ila on gün devam etmelidir. Taburcu olduktan sonra Siprofloksasin ve metronidazol tedavisi oral olarak dört hafta daha devam etmelidir.
Cevap vermeyen vakalarda ise intestinal rezeksiyon gerekebilir .
Bu tip vakalarda glukokortikoid kullanýmýyla ilgili bir anlaþmazlýk söz konusudur. Zaten steroid alýrken, bu duruma düþen vakalarda steroid dozu bir miktar artýrabilirken bu duruma düþtüklerinde steroid kullanmayanlarda ise steroidden uzak kalýnmalýdýr. Zira steroidler muhtemel bir sepsis geliþimini maskeleyebilir.
Apseler
Apse tedavisi daha önce varsa cerrahi geçirip geçirmediði ve ve apsenin karakteristiklerine göre deðiþir. Genel olarak üç türlü yaklaþým söz konusu olabilir.
- Antibiotiklerle tedavi beraberinde steroid kullanýmý
- Perkütan drenaj
- Ýlgili intestinal segmentlerin cerrahi olarak alýnmasý
Bu üç yaklaþýmla ilgili 51 vakalýk bir çalýþmada on yýllýk süre içerisinde týbbi kayýtlardan bakýlarak retrospektif yapýlan bir çalýþmada cerrahi yaklaþýmýn, antibiotik ve perkütan drenaja göre rekürren abse geliþiminde daha baþarýlý olduðu görülmüþtür. Bununla birlikte medikal tedavi ve perkütan drenajýn hastalarýn yarýsýndan çoðunda sonraki 3- 4 yýl içerisinde ikinci bir cerrahiden alýkoyduðu görülmüþtür.
Ýnce baðýrsak obstrüksiyonlarý
Crohn hastalýðýnda darlýklara, darlýklardan sindirilmemiþ gýdalarýn impaksiyonuna veya önceki cerrahilerin yapýþýklýklarýna baðlý obstrüksiyon geliþebilir. Hastalarýn çoðunda parsiyel obstrüksiyon görülür.
IV hidrasyon, nazogastrik suction ve paranteral nütrisyon ile yapýlacak olan konservatif bir tedavi sýklýkla baþarýlýdýr. 24-48 saat içerisinde cevap alýnýr.
Bu süre içerisinde cevap vermeyen vakalarda glukokortikoid tedavisi düþünülmelidir.
Bu tedavilere cevap vermeyen vakalarda veya ince barsak iskemisi bulgularý olan vakalarda cerrahi seçenek elde tutulmasý gereken bir seçenektir.
Ýlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalýðý, crohn nedir, crohn hastalýðý sebepleri nelerdir, crohn hastalýðý belirtileri, crohn hastalýðý tedavisi, crohn hastalýðýnýn cerrahi tedavisi, ÝBH, inflamatuvar barsak hastalýklarý, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine,
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu Soru 6068 kere okunmuştur.
"Crohn hastalýðý - sorularla" Hakkında Diğer Bilgiler:
