|
 |
|
| Güncellenme : 1/25/2013 |
|
Özel Muayenehanesi:
|
| |
|
|
|
|
|
| |
| |
Tedavinin parçaları ilaçlar, besinler, cerrahi ve bunların kombinasyonlarıdır. Tedavide amaç inflamasyonu durdurmak, beslenme bozukluklarını gidermek, karın ağrısı, ishal ve rektal kanama gibi yakınmalara durdurmaktır. Günümüzde tedavi ancak hastalık ataklarını azaltmaktadır tam bir tedavi henüz yoktur. Tedavi seçeneklerini belirleme de hastalığın tutulum yeri ve ciddiyeti, var olan komplikasyonlar ve hastanın daha önce aldığı tedavilere verdiği cevaplar etkilidir. Tedavi ile remisyona giren hastalar yıllarca remisyon da kalabilir ancak hastalığın doğası gereği Crohn hastalığı sık tekrarlayabilir.
İlaç tedavisi Antiinflamatuvar ilaçlar: Mesalamin içeren ilaçlar- sülfasalazin bu grup ilaçların ilkidir. 5-ASA artı antibiyotikten oluşur. Yan etkileri biraz daha fazla olduğundan günümüzde daha az kullanılmaktadır. Crohn hastalığıyla beraber artrit de olan vakalarda ancak yinede ilk tercih olabilmektedir. Crohn hastalığında esas iki etkili olan komponentin 5-ASA olduğunun anlaşılması üzerine, sadece 5-ASA içeren yeni ilaçlar üretilmiştir. Asacol, pentasa ve salofalk bu ilaçlardandır. Bu ilaçların muhtemel yan etkileri, bulantı, kusma, substernal yanma, ishal ve baş ağrısıdır. Steroidler: Steroidler oldukça etkilidir. Başlangıçta hastalık şiddetli olduğunda 1 mg/kg dozda prednisone verilmesi mutaddır. Yakınmalar kontrole altına alındığında ilacın dozu yavaşça azaltılır. Bu ilaçlar yan etkileri nedeniyle uzun süreli kullanılamazlar. Enfeksiyona meyil, kilo artışı, ay dede yüzü, hipertansiyon, deride çatlaklar, bufalo hörgücü, tuz tulumu artışına bağlı vücutta ödem, glukoz intoleransı, kemik erimesi (osteoporoz) ve katarakt gibi yan etkiler görülebilir.
İmmun sistem baskılayıcılar: Azothiopurin, 6-MP en çok kullanan ilaçlardır. Crohn hastalığının temelinde vücudun kendi savunma sisteminin, kendi bağırsak yüzeyine aşırı bir reaksiyon olduğundan, bu ilaçlar immun sistemi baskılayarak bu inflamasyonu geriletir. Bu ilaçlarda steroidler gibi enfeksiyonlara karşı meyil oluştururlar. Bu yüzden yakın takip edilmelidirler. Diğer yan etkileri bulantı, kusma ve ishaldir. Bu grup ilaçların Crohn hastalığındaki etkisi yaklaşık 3 ay içerisinde görüleceğinden, ilk üç ay içerisinde steroidlerle kombine edilmesi mutad bir uygulamadır. Infliximab (Remicade): İmmun medyatörlerden TNF-alfa ya karşı oluşturulan bir antikordur. Yukardaki tedavilere cevap vermeyen Crohn hastalarında ve açık akıntılı fistülleri olan hastalarda FDA tarafından onaylanmıştır. Kalp yetmezliği olan ve tüberküloz öyküsü olan kişilerde verilmesi kontraendikedir. Antibiyotikler: Antibiyotikler ince barsak daralmalarında, fistülleri olanlarda ve cerrahi öncesinde bakteriyel aşırı çoğalmasına karşı verilir. Bu amaçla kullanan antibiyotikler arasında, ampicillin, sulfonamide, cephalosporin, tetracycline, siprofloksasisn veya metronidazole sayılabilir. Fistül tedavisinde siprofloksasisn ve metronidazole üç ay kadar kullanılabilir.
Anti ishal ilaçları ve sıvı replasmanı: İnflamasyon baskılandığında krampla beraber gelen karın ağrılar geçmektedir. Buna rağmen inflamasyon yatıştığı halde ishal ve ağrıları devam ediyor ise diphenoxylate, loperamide, ve codeine kullanılabilir. Sıva kaybından dolayı dehidratasyon gelişen hastalarda sıvı replasmanı yapılmalıdır. Besin desteği: Özellikle gelişme geriliği olan çocuklarda besleme desteği önemlidir. Özel yüksek kalorili sıvı diyetler bu amaçla kullanılır. Şiddetli vakalarda bazen hastalar geçici bir süre damardan beslenmek zorunda kalabilir. Yiyeceklerin kendisi Crohn hastalığına yol açmaz. Bununla beraber hastalığında alevlenme yaşayan kişiler, ishal ve ağrılı kramplar geçirmemek için lifli tahıllar, açılı baharatlar, alkol ve süt ürünlerinden uzak durmalıdırlar.
Cerrahi: Şu an hastalarının üçte ikisi hayatlarının belli bir döneminde cerrahi geçirmektedirler. İlaçlar yakınmaları kontrol etmediği taktirde cerrahi gereklidir. İlaçlarla kontrolsüz hastalık yanında, tıkanıklık, perforasyon, apseler ve intestinal kanamalar cerrahi sebebi olabilir. Hastalıklı barsak segmentini alınması on anki yakınmaları azaltır ancak hastalığı tamamen tedavi etmez. Sıklıkla ameliyat olan segmentin hemen yanından hastalık tekrarlar. Bu yüzden ameliyat sonrası ilaç tedavisi tekrar önem arz eder. Kalın bağırsağı tutulan hastalarda, nadiren kalın bağırsağa an tümü alınmak zorunda kalabilir. Buna kolektomi denir. ince barsağın son kısmı karın duvarına açılır. Açıklığa kolostomi denir. Bazen tutulmuş barsak segmenti sadece hastalık bölgesi çıkarılabilir (rezeksiyon) ve ucu uca dikilebilir bunun dışında bazen dar segmentler strikturoplasti denilen metotla diklemesine kesilip yanlamasına dikilerek dar segment açılmaya çalışılır.
Crohn hastalığında diyet tedavisi Hastalığı iyileştirdiği kabul edilen herhangi bir diyet yoktur. Bununla birlikte hastalığın bazı dönemlerinde kişi oldukça iştahsız kalabilir. İnce barsak iç yüzeyine tutulması nedeniyle emilim sorunu yaşayabilir. Bu dönemlerde besin takviyesi gerekebilir. Besin takviyesi damar yoluyla olabileceği gibi ağız yoluyla sıvı ancak kaliteli besleyicilerle sağlanabilir. Vitamin takviyelerini doktorlarının önerisiyle alabilirler.
İlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalığı, crohn nedir, crohn hastalığı sebepleri nelerdir, crohn hastalığı belirtileri, crohn hastalığı tedavisi, crohn hastalığının cerrahi tedavisi, İBH, inflamatuvar barsak hastalıkları, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine,
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
|
|
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalığı, crohn nedir, crohn hastalığı sebepleri nelerdir, crohn hastalığı belirtileri, crohn hastalığı tedavisi, crohn hastalığının cerrahi tedavisi, İBH, inflamatuvar barsak hastalıkları, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine,
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
| |
| |
|
|
