Crohn Hastalığı hastalığı ayrıcı tanısı tutulum olan bölgeye göre değişebilmektedir. Erken dönemlerde bulgular non spesifik olduğundan dolayı tanı konmakta zorlanabilir. Ayrıcı tanıda - irritabl barsak sendromu,
- laktoz intoleransı,
- enfeksiyöz kolitler ve
- ülseratif kolit
yer alır. Sağ alt kadran ağrısı, uzun süreli ishal, kanama, ateş, ailede inflamatuar barsak hastalığı öyküsü olması, labaratuvar testlerinde kansızlık ve demir eksikliği bulunuyor olması Crohn Hastalığı hastalığından şüphelendirmelidir. İrritabl barsak sendromuCrohn Hastalığı hastalığının ilk ataklarında genellikle irritabl barsak sendromu tanısı konur. Daha sonraki araştırmalarla bunun Crohn Hastalığı olduğu anlaşılır. Bu sendrom altta organik bir hastalık bir sebep olmaksızın bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler ve kronik karın ağrısıyla giden bir hastalıktır.
Laktoz intoleransıSüt ve süt ürünlerine karşı intoleransı sık görülen bir problemdir ve yakınma olarak Crohn Hastalığı ile karışabilir. Laktoz intoleransında klinik bulgular diyare, karın ağrısı, aşırı yellenme şeklindedir .
Enfeksiyöz kolitlerÖzellikle akut yakınmalarla başvuranın diyareli hastalarda enfeksiyöz ajanlar test edilmelidir. - Şigella,
- salmonella,
- campliyobakter,
- E.Coli 057:H,
- yersinia,
- parazitler,
- amebiyaziz
ekarte edilmelidir. Özellikle son zamanlarda antibiyotik alan veya hastanede yatarken rahatsızlanan kişilerde akılda tutulmalıdır. İmmün suprese hastalarda ise - sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu
Crohn Hastalığı hastalığını taklit edebilir.
Dışkı kültürü bu bakterilerin çoğunda tanı için yardımcı olur. CMV enfeksiyonu için alınan doku örneklerinde patolojik olarak CMV için analiz yapılmalıdır. Yersinia enfeksiyonu ince barsak tutumu yaparak akut crohn ileitini taklit edebilir. Yine enfeksiyöz ajanlar arasında ve amebiyaziz ileum ve çekum bölgesinde Crohn Hastalığı hastalığından ayrılamayan bir klinik tablo oluşturabilir. - N. gonorrhea ve
- C. trachomatis
in rektal bölgede yaptığı lezyonlar ve perianal fistüller nedeniyle Crohn Hastalığı ile karışabilir.
Ülseratif kolitCrohn Hastalığı kalın bağırsağı tuttuğunda bu durum ayrılmalıdır zira bu iki inflamatuar barsak hastalığın ilaç ve cerrahi tedavileri farklılıklar gösterebilir. Crohn Hastalığı lehine olan bulgular şunlardır: - İnce barsak tutulumu
- Rektumun korunuyor olması rektumun salim olması rektumun normal olması
- Makroskopik kan görülmemesi
- Perianal hastalığın olması
- Gross veya mikroskopik lezyonların fokal olması
- Granülom görülmesi, fistüllerin varlığı
Vakaların %10 ila 15 inde Crohn Hastalığı ile ülseratif kolit birbirinden ayrılamaz. Bu tip hastalara intermediate kolit de denmektedir. Bu hastalarda konulan tanı bir süre sonra yer değiştirilmektedir.
Crohn Hastalığı hastalığının ayrıcı tanısında nadirde olsa yer alan diğer hastalıklar şunlardır. - Apandisit
- Divertikülit
- İskemik kolit
- Perfore olan veya tıkayıcı karsinomlar
- Lenfoma
- Endometriozis
- Karsinoid
- iskemik kolit,
- tüberküloz,
- Yersinia enfeksiyonları,
- NSAİD kullanımı
İlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalığı, crohn nedir, crohn hastalığı belirtileri, crohn hastalığı tedavisi, crohn hastalığının cerrahi tedavisi, İBH, inflamatuvar barsak hastalıkları, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine, fistül, perianal fistül
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalığı, crohn nedir, crohn hastalığı belirtileri, crohn hastalığı tedavisi, crohn hastalığının cerrahi tedavisi, İBH, inflamatuvar barsak hastalıkları, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine, fistül, perianal fistül
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
