Crohn hastalığı tanısı teşhisi nasıl konur?

 Ağırlıklı olarak diyare ile gelen hastalardan kolonoskopi başlangıçta tercih edilmelidir.  öte yandan, karın ağrısıyla başvuran hastalarda ise görüntüleme metotları önceliklidir. 

İstenmelidir.  İshal olan vakalarda kültür ve dışkıda parazit testleri yaptırılmalıdır. 

Kolonoskopiyle ileuma kadar geçirerek biyopsi örneği alınmalıdır. Burada ve kolunun diğer kısımlarında fokal ülserasyonlar, aralarda normalin bölgeler olacak şekilde görülebilir. Bunun dışında mukoza kabalaştığında kaldırım taşı manzarası görülebilir. Ülseratif kolitte görülen pseudo polipler Crohn hastalığında da görülebilir. Bunlar normal mukus membranların hipertrofi olmuş kısımlarıdır. Patolojik incelemede fokal ülserasyonlar, akut ve kronik inflamasyon bulguları görülür. Bu bulgular tanısal olmaktan çok destekleyicidir. Granülomlar Crohn  hastalığında %30 vaka da görünürler benzer bulgu yapan enfeksiyonlar  tek + edildiği taktirde tanısal sayılabilir.

 

Baryumlu grafiler, tomografi, floroskopi, MR Crohn Hastalığı hastalığına üst gastrointestinal sistemin tutulumunda kullanılır. Ancak röntgen ışınlarının  kullanıldığı tetkiklerde zaman içerisinde kümülatif olarak radyasyon komplikasyonu gelişebileceğinden tetkikler dikkatli kullanılmalıdır. Radyasyon etkisinden kaçmak için günümüzde kontrastlı ultrason bu konuda giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Kontrastlı grafiler daha çok üst gastrointestinal sistemin tulumunda tercih edilir. Kalın barsak tutulumunda ise kolonoskopi önceliklidir. Teknik nedenlerle kolonoskopi tam olarak yapılamadığında grafiler devreye girer.

Grafiler hastalığın tutum bölgelerini aftöz ülserleri sinüs traktüslerini ve fistülleri, kolan darlıklarının ciddiyetini gösterebilir.

Perianal fistüllerin gösterilmesinde MR zamanlarda daha başarılı olarak kullanılmaktadır.

enterokliziz, ct veya mr enterografiler daha çok ince barsak tutulumunu göstermek için kullanılır. Bu bölgede kaldırım taşı manzarası, string sign, fistüller gösterilebilir. Hastadan intraabdominal apse eşlik ettiği düşünüyor ise BT enterografi düşünülebilir.