Medikal tedavilerPnömotorakslı bir hastanın tedavisinde 3 temel ilke bulunmaktadır. Bunlar;
1-Plevral boşluktaki havanın tahliyesi ile pnömotoraks alanının ortadan kaldırılması
2- Hava kaçağının kontrolü
3- Nüks ihtimalinin azaltılması
Bu 3 temel ilke doğrultusunda pnömotoraks tedavisinde uygulanan yöntemler;
1- Gözlem
2- İğne Aspirasyonu
3- Tüp Torakostomi (Kapalı Su Altı Drenajı)
4- Torakotomi
5- Torakoskopik Cerrahi (VATS)
Gözlem:
Normalde bir günde bir akciğer hacminin % 1.25’i plevra tarafından geri
emilir. Yani % 10 pnömotoraks mevcutsa 8 günde içerideki hava
kendiliğinden rezorbe olur. Bu yöntemde hasta yatak istirahati ve
burundan oksijen verilip, yakın takibe alınarak içerideki havanın
kendiliğinden geri emilmesi beklenir. Nefes darlığı bulunmayan ve
pnömotoraks alanı %15’den küçük olan pnömotorakslı hastaların gözlem
altına alınabileceği bildirilmektedir.
İğne
Aspirasyonu: Bu tedavi yaklaşımında havanın tahliyesi için 16 veya 18
numara enjektör ve 3 yollu bağlantı adaptörü kullanılmaktadır. Yakından
takip edilmek şartıyla pnömotoraks alanı %15’ten büyük olan
pnömotorakslı hastaların tedavisinde kullanılabilir.
Tüp
Torakostomi (Kapalı Su Altı Drenajı): Pnömotoraksların tedavisinde en
sık kullanılan yöntem olup orta derece ve büyük pnömotorakslarda,
travmatik pnömotorakslarda, altta yatan bir hastalığın varlığında
seçilecek tedavi tüp torakostomidir. Hastada semptom varlığında,
pnömotoraksın radyolojik ilerlemesinde, karşı tarafta hastalık
mevcudiyetinde ve ilk iki yöntem denenmesine rağmen yeniden açılma
yetersizliğinde tüp torakostomi yapılmalıdır. Bu yöntemde lokal anestezi
sonrası göğüs duvarından plevra boşluğuna steril bir tüp sokulur ve bu
tüpün açıkta kalan ucu dışarı hava çıkmasına yani havanın boşalmasına
izin verecek ancak dışarıdan içeri hava girmesine izin vermeyecek kapalı
bir sisteme bağlanır. Bu sayede plevra boşluğundaki hava kısa sürede
boşaltılarak akciğerin yeniden açılması sağlanır.
Tüp
torakostomi sonrasında hastaların çoğunda akciğer hızla açılmakta ve 48
saatten daha kısa bir süre içerisinde hava kaçağı durmaktadır.
Cerrahi tedavilerTorakotomi/VATS: Pnömotorakslı hastalarda cerrahi operasyon gereken durumlar:
Uzamış Hava Kaçağı (>7 gün)
Nüks Pnömotoraks
İki taraflı Pnömotoraks
Diğer Akciğerde Pnömotoraks Hikayesi Olan Hastada İlk Atak
Pnömonektomili Bir Hastada İlk Atak
Mesleki Tehlikeye Maruz Kalanlarda İlk Atak
Pilotlar
Dalgıçlar
Sağlık Merkezine Uzak Kırsal Alanda Yaşayanlarda İlk Atak
Gerek
torakotomi ve gerekse VATS (Video Yardımlı Toraks Cerrahisi) ile; Bül
ve blep diye adlandırılan plevra altındaki hava keseciklerinin alınması,
pleuredezis, ve gerekli durumlarda akciğerin rezeksiyonu (wedge,
segmentektomi, lobektomi, pnömonektomi) uygulanabilir.
İlgili Kelimeler Listesi: pnömotoraks, amfizem, KOAH, akciğer hastalıkları, göğüs hastalıkları, ani nefes darlığı
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
