Laboratuvar testleriTrigeminal nöralji tanısı klinik bulgular yeterlidir ve trigeminal nöralji tanısı konulmasını sağlayacak tanısal çalışmalar mevcut değildir. Diğer kraniyal nöraljilerin ayırıcı tanısının yapılması gereklidir. Hastadan dikkatle öykü alınmalı ve muayene ile ağrı alanı ve özgül tetikleyici belirlenmelidir. Trigeminal nöralji ayırıcı tanısında tek taraflı atipik yüz ağrısı da yer alır. Atipik yüz ağrıları elektrik çarpması gibi olan değil devamlı olan yanıcı ağrı ile karakterizedir. Genellikle ağrıyı tetikleyen faktörler yoktur. Ağrı trigeminal sinir alanının dışına taşar. Atipik yüz ağrıları en sık olarak genç kadınlarda görülür. Çiğneme kasları ve temporomandibuler eklemi tutan miyofasiyal ağrılar trigeminal nöralji ile karıştırılmamalıdır. Miyofasiyal ağrılar yüzün yan tarafında baskındır. Ağrı yanma veya kramp özelliğindedir ve çene kaslarının kullanılması ile ilişkilidir. Etkilenen kaslarda hassasiyet vardır. Küme başağrıları genellikle göz yaşarması, burun akması, yüzde terleme ve kızarma gibi otonomik bulguların eşlik ettiği, belli dönemlerde ortaya çıkan ağrılardır. Paranazal sinüsler, çene, dişler, farinks ve kafa tabanındaki lokal patolojik süreçler de şiddetli ağrıya neden olabilirler. Bu ağrılar genellikle sabittir ve nadiren elektrik çarpması şeklindedir. Ağrısız uyarılar tetikleyici değildir ve patolojik süreç bir sinir dalını tutmuşsa duyu kaybı olabilir. Muayene ve tanısal çalışmalar ile patoloji ortaya konulur.
Terminoloji Tanım olarak tipik trigeminal nöraljide klinik duysal kayıp olmaz. Klasik trigeminal nöralji terimi tanısal çalıışmaların nörovasküler bası dışında bir etiyolojik neden ortaya koyamadığı olgularda kullanılır. Trigeminal nöralji multipl sklerozis veya posterior kraniyal fossanın benign tümörleri gibi nörolojik hastalıklara sekonder olduğunda semptomatik olarak adlandırılır (10). Tipik trigeminal nöralji hastalarının yaklaşık %15’i semptomatiktir (10).
|
