Crohn Hastalığı

Medikal tedaviler

İlaç tedavisi

Antiinflamatuvar ilaçlar:

Mesalamin içeren ilaçlar- 

sülfasalazin 

bu grup ilaçların ilkidir. 5-ASA artı antibiyotikten oluşur. Yan etkileri biraz daha fazla olduğundan günümüzde daha az kullanılmaktadır. Crohn hastalığıyla beraber artrit de olan vakalarda ancak yinede ilk tercih olabilmektedir. Crohn hastalığında esas iki etkili olan komponentin 5-ASA olduğunun anlaşılması üzerine, sadece 5-ASA içeren yeni ilaçlar üretilmiştir. Asacol, pentasa ve salofalk bu ilaçlardandır. Bu ilaçların muhtemel yan etkileri, bulantı, kusma, substernal yanma, ishal ve baş ağrısıdır.

Steroidler:

Steroidler oldukça etkilidir. Başlangıçta hastalık şiddetli olduğunda 1 mg/kg dozda prednisone verilmesi mutaddır. Yakınmalar kontrole altına alındığında ilacın dozu yavaşça azaltılır. Bu ilaçlar yan etkileri nedeniyle uzun süreli kullanılamazlar. Enfeksiyona meyil, kilo artışı, ay dede yüzü, hipertansiyon, deride çatlaklar, bufalo hörgücü, tuz tulumu artışına bağlı vücutta ödem, glukoz intoleransı, kemik erimesi (osteoporoz) ve katarakt gibi yan etkiler görülebilir.

İmmun sistem baskılayıcılar:

Azothiopurin, 

6-MP 

en çok kullanan ilaçlardır. Crohn hastalığının temelinde vücudun kendi savunma sisteminin, kendi bağırsak yüzeyine aşırı bir reaksiyon olduğundan, bu ilaçlar immun sistemi baskılayarak bu inflamasyonu geriletir. Bu ilaçlarda steroidler gibi enfeksiyonlara karşı meyil oluştururlar. Bu yüzden yakın takip edilmelidirler. Diğer yan etkileri bulantı, kusma ve ishaldir. Bu grup ilaçların Crohn hastalığındaki etkisi yaklaşık 3 ay içerisinde görüleceğinden, ilk üç ay içerisinde steroidlerle kombine edilmesi mutad bir uygulamadır.

Infliximab (Remicade):

İmmun medyatörlerden TNF-alfa ya karşı oluşturulan bir antikordur. Yukardaki tedavilere cevap vermeyen Crohn hastalarında ve açık akıntılı fistülleri olan hastalarda FDA tarafından onaylanmıştır. Kalp yetmezliği olan ve tüberküloz öyküsü olan kişilerde verilmesi kontraendikedir.

Antibiyotikler:

Anti ishal ilaçları ve sıvı replasmanı:

İnflamasyon baskılandığında krampla beraber gelen karın ağrılar geçmektedir. Buna rağmen inflamasyon yatıştığı halde ishal ve ağrıları devam ediyor ise diphenoxylate, loperamide, ve codeine kullanılabilir. Sıva kaybından dolayı dehidratasyon gelişen hastalarda sıvı replasmanı yapılmalıdır.

Besin desteği:

Özellikle gelişme geriliği olan çocuklarda besleme desteği önemlidir. Özel yüksek kalorili sıvı diyetler bu amaçla kullanılır. Şiddetli vakalarda bazen hastalar geçici bir süre damardan beslenmek zorunda kalabilir. Yiyeceklerin kendisi Crohn hastalığına yol açmaz. Bununla beraber hastalığında alevlenme yaşayan kişiler, ishal ve ağrılı kramplar geçirmemek için lifli tahıllar, açılı baharatlar, alkol ve süt ürünlerinden uzak durmalıdırlar.

Crohn hastalığında diyet tedavisi

Hastalığı iyileştirdiği kabul edilen herhangi bir diyet yoktur. Bununla birlikte hastalığın bazı dönemlerinde kişi oldukça iştahsız kalabilir. İnce barsak iç yüzeyine tutulması nedeniyle emilim sorunu yaşayabilir. Bu dönemlerde besin takviyesi gerekebilir. Besin takviyesi damar yoluyla olabileceği gibi ağız yoluyla sıvı ancak

Cerrahi tedaviler

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)