Temelde
önceden var olan kardiyak hastalığı olan bireylerde seksüel aklivite
ile potansiyel bir kardiyak risksöz konusudur. Bu nedenle sildenafil
tedavisine başlanmadan önce hastanın feardiyovasküler durumu dikkatle
tetkik edilmelidir. Seksüel aktivite önerilmeyen erkeklerde erektil
bozukluklarda kullanılan ajanlar tavsiye edilmez.
4 saatten uzun süreli ereksiyonlar ve priapizm (6 saatten uzun süren
ağrılı ereksiyonlar) az sıklıkla rapor edilmektedir, 4 saatten daha
uzun süren ereksiyon durumunda hastanın derhal tıbbı yardım istemesi
gerekir. Priapizm derhal tedavi edilmez ise kalıcı penis doku hasarı ve
impotens meydana gelebilir. Bir proteaz inhibitörü olan ritonavir ile
birlikte kullanımı sildenafilin serum konsantrasyonlarının
belirginölçüde artmasına yol açar (AUCde 11 artış). Ritonavir kullanan
hastalara sildenafil dikkatle ve en düşük dozlarda verilmelidir. Yüksek
sistemik sildenafil düzeylerine ilişkin veriler sınırlıdır. Ancak
200-8OO mgdüzeylerde ilaç dozları uygulanan sağlıklı bireylerde kan
basıncında düşme, senkop ve uzun sürekli ereksiyon rapor edilmiştir.
Erektil disfonksiyonun tedavisi temelde yatan potansiyel sebeplerin
araştırılması ve komple bir tıbbideğerlendirmeden sonra uygun tedavinin
seçilmesini gerektirir. DEGRA reçete edilmeden önce aşağıdaki
durumların değerlendirilmesi gerekmektedir. 5-10 mg dozlarda amlodipin
kullanan hipertansif hastalarda 100 mg sildenafil sistolik ve
diyastolik kan basıncıda sırasıyla ortalama 8 mmHg ve 7 mmHg düşüşlere
yol açmıştır.(Bkz. İlaç Etkileşmeleri}.Diğcr antihipetansif tedaviler
ile birlikte siktenafil kullanımına dair kontrollü klinik çalışmalar
mevcut değildir.
Sildcnafilin kanamalı hastalarla peptik ülserli hastalarda emniyeti
kanıtlanmamıştır. Sildenafil peniste anatomik deformiteler olan
hastalarda (angulasyon, kavemozal fibroz, ve Peyronie hastalığı) veya
priapizme zemin hazırlayan durumlarda (orak hücreli anemi, multiple
miyelonia, veya lösemi) dikkatle kullanılmadır.
Erektil disfonfcsiyon tedavisinde kullanılan diğer ajanlarla birlikte
sildenafilin ne ölçüde güvenle kullanılabileceği tespit edilmemiştir.
Bu yüzden bu kombinasyanlar tavsiye edilmez.İnsanlarda sildenafil gerek
tek başına ve gerekse aspirin ile beraber kullanılsın, kanama zamanı
üzerinde herhangi bir değişiklik yapmaz, In vitro çalışmalar
sildenafilin sodyum nitroprussidin antiagregan etkisini polansiyelizc
ettiğini göstermiştir.
Gebelik ve Laktasyonda Kullanımı;
Gebelik kategorisi Bdir. Sildenafil kadınlarda kullanılmaz.
Çocuklarda Kullanımı:
Sildenafil 18 yaşın altındaki bireylerde kullanılmaz.
Yaşlılarda (>65 yaş), Böbrek ve Karaciğer Bozukluğu Olan Hastalarda Kullanım:
Yaşlılarda sildenafil klerensi azaldığı için 25 mglık dozlar kutlanılır.
Orta ve hafif böbrek yetmezliği olan kişiler için önerilen dozlar
uygulanır. Ciddi böbrek yetmezliğinde klerens azaldığından 25 mglık
dozlar tavsiye edilmektedir.
Etkinlik ve hastanın toleransına bağlı olarak dozlar yükseltilebilir.
Günde bir kereden fazla ve hekim tavsiyesi olmadan kesinlikle yüksek
dozlar kullanılmamalıdır.
Araç ve Makine Kullanımına Etkisi:
Sildenafil baş, dönmesi ve görme bozukluğuna neden olabildiği için araç ve makine kullanırken hastalar dikkatli olmalıdır.
