logo

SaglikDanis.com

Ve
Veya
Aynen
 Prof.Dr. Emre ACAROÐLU            

Güncelleme: 7.05.2012

x

Genel Bilgiler

Giriş

Disk hernisi (fýtýk) nedir?
Omurga “omur” adý verilen bir birine baðlý kemik dizininden oluþur. Disk, bir omuru diðerine baðlayan güçlü bað dokulardan oluþturur ve omurlar arasýnda yastýk görevi görür. Diskin dýþ tabakasýnda “annulus fibrozis” adý verilen bir dýþ tabaka ile merkezinde “nükleus pulpozus” adý verilen jelimsi tabaka yer alýr. Yaþlandýkça diskin merkezi sývý içeriðini kaybeder; bu da diski þok emme açýsýndan daha az etkili hale getirir. Disk bozulurken dýþ tabakasý da yýrtýlabilir. Bu durum, dýþ tabakada çatlak boyunca diskin merkezinin sinir ve omurilik için var olan boþluða doðru yer deðiþtirmesine (fýtýklaþmýþ ya da kopmuþ disk) neden olabilir. Disk hernilerinin çoðu belin hemen aþaðýsýnda bel omurlarýnýn iki taban diskinde meydana gelir.

Lumbal disk hernisi omurgadaki sinirler üzerine basý yapabilir ve “siyatik” adý verilen ve bacakta aðrý, uyuþukluk, karýncalanma ve kuvvetsizliðe neden olabilir. Genellikle 30-50 yaþlarý arasýndaki insanlarýn %1-2’sini siyatik etkiler.

Bel aðrýsý tek baþýna (bacak aðrýsý olmaksýzýn) disk hernisinden daha fazla nedenden kaynaklanabilmesine raðmen lumbal disk hernisi de bel aðrýsýna neden olabilir.
 
Ne tür tedaviler bulunmaktadýr?
Akut lumbar disk hernisi olan hastalarýn çoðu (%80-90) cerrahi olmadan iyileþir. Doktor genellikle tedaviye cerrahi olmayan metotlarla baþlar. Tedavi bittikten sonra aðrý hala normal yaþantýnýzý etkiliyorsa, doktorunuz cerrahi önerebilir. Cerrahi bacak kuvvetini normale dönüþtüremese de, bacaðýnýzýn daha fazla güçsüzleþmesini durdurabilir ve bacak aðrýsýný azaltabilir. Bacak aðrýsýnýn azalmasý için cerrahi sýklýkla önerilebilir (%90 baþarý); bel aðrýsýný azaltmada cerrahi daha az etkilidir.
 
Cerrahi olmayan tedavi
Doktorunuz, kýsa istirahat periyotlarý, þiþliði azaltmak için anti-inflamatuar ilaçlar, aðrýyý kontrol etmek için analjezik (aðrý kesici) ilaçlar, fizik tedavi, egzersiz ya da epidural steroid enjeksiyon tedavisini içeren cerrahi olmayan yaklaþýmlarý önerebilir. Ýstirahat etmeniz istenirse ne kadar yatak istirahati edeceðinizle ilgili olarak doktorunuzun önerilerini takip edin. Çok fazla yatak istirahati eklemlerinizin sertleþmesine ve kaslarýnýzýn güçsüzleþmesine neden olarak aðrýyý azaltmaya yarayacak günlük yaþam aktivitelerini de yapmanýzý zorlaþtýrabilir. Tedavi edildiðiniz süreçte iþe devam edip etmemeniz gerektiðini doktorunuza sorun.

Doktorunuz, fizyoterapist ya da bir hemþire yardýmýyla, belinize ek stres yüklemeyecek günlük yaþam aktiviteleri konusunda bilgilendirmeye ve spesifik egzersiz eðitimine de baþlayabilir.

Cerrahi olmayan tedavinin amaçlarý arasýnda; sinir veya diskin irritasyonunu azaltmak, omurgayý korumak için hastanýn fiziksel durumunu geliþtirmek ve genel fonksiyonu arttýrmaktýr. Bu iþlem, disk hernisi hastalarýnýn çoðunda çeþitli tedavi metotlarýný birleþtiren organize bir tedavi programýyla baþarýlý olur.

Ultrason, elektrik uyarýmý, sýcak su torbalarý, soðuk su torbalarý aðrý ve kas spazmýný azaltmak için bir egzersiz programýna baþlamayý kolaylaþtýracak el ile tedavi gibi tedavi yaklaþýmlarý doktorunuzun önerdiði ilk tedaviler olabilir. Traksiyon, bazý hastalar için aðrýda limitli de olsa azalma saðlayabilir. Genellikle tedavinin baþlangýcýnda doktorunuz bel aðrýnýzý azaltmak için herni diskin iyileþmesine yardým etmemesine raðmen lumbal korse (yumuþak, fleksibil sýrt ortezi) takmanýzý önerebilir. Manipulasyon, spesifik olmayan bel aðrýsýnda kýsa süreli aðrý azalmasý saðlayabilir ancak disk hernilerinin çoðunda sakýnýlmalýdýr.

Öncelikle, bel aðrýnýzý ve bacak semptomlarýnýzý azaltmak için yapacaðýnýz egzersizlerde basit germe ve postür deðiþikliklerini öðrenmeyle baþlanabilir. Aðrýnýz azaldýðýnda fleksibilite , kuvvet ve enduransý arttýrmak; normal yaþam kapasitesine geri dönüþü saðlamak için daha þiddetli egzersizlere ilerlenebilir. Egzersiz önerilerine hemen baþlanmalý ve iyileþmeye göre modifiye edilmelidir. Ev egzersiz ve germe programýnýn öðrenilmesi ve devam ettirilmesi tedavinin önemli bir parçasýný oluþturur.
 

x

x


Yakınmalar

Lumbal disk hernisi omurgadaki sinirler üzerine basý yapabilir ve “siyatik” adý verilen ve bacakta aðrý, uyuþukluk, karýncalanma ve kuvvetsizliðe neden olabilir. Genellikle 30-50 yaþlarý arasýndaki insanlarýn %1-2’sini siyatik etkiler.
 
kas güçsüzlüðü
bel aðrýsý
ayak düþüklüðü
bel tutukluðu

x


Radyolojik bulgular

Lomber MR
EMG

x


Medikal tedaviler

Ýlaç ve aðrý tedavisi
Aðrýyý kontrol etmek için kullanýlan ilaçlara analjezikler denir. Aspirin, ibuprofen (motrin, nuprin, advil), naproxen (aleve), ya da acetaminophen (tylenol) gibi ilaçlarla bir çok aðrý tedavi edilebilir. Devam eden þiddetli aðrýnýz var ise, kýsa süre için doktorunuz narkotikleri reçetelendirebilir. Bazen doktorunuz kas gevþeticiler de verecektir. Yine de, ihtiyacýnýz olan tek ilacý almak isteyebilirsiniz, çünkü daha fazlasýný almanýz sizi daha iyi yapmamaktadýr, istenmeyen yan etkilere (kabýzlýk, uyku hali gibi) neden olabilir; ve baðýmlýlýk yapabilir. Bütün ilaçlar, söylendiði þekilde alýnmalýdýr. Doktorunuza aldýðýnýz ilaçlar konusunda bilgi verdiðinizden emin olun -en bilinen ilaçlarda bile- doktorunuz aðrý ilacý reçete ederse; sizin için ne iþe yaradýðýný sorun.
Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar
(nsaýd)‘ler analjeziklerdir ve disk hernisinin bir sonucu olarak meydana gelen þiþlik ve inflamasyonu azaltmak için kullanýlabilir. Aspirin, ibuprofen, naproxen ve çeþitli reçete ilaçlarý bu grupta yer alýr. Doktorunuz size bir anti-inflamatuar ilaç verirse, mide bulantýsý ya da kanama gibi yan etkileri için izlemelisiniz. Reçetenin ya da en bilinen nsaýd’lerin kronik kullanýmý potansiyel geliþebilecek problemlerden dolayý doktorunuz tarafýndan izlenmelidir. Anti-inflamatuar etkisi olan baþka ilaçlar da vardýr.

Kortikosteroid ilaçlar: güçlü anti-inflamatuar etkileri olduðu için daha þiddetli kol ve boyun aðrýsý için ya oral yoldan ya da enjeksiyonla verilir. Nsaýd’ler gibi kortikosteroidler de yan etkilere sahip olabilir. Bu ilacýn riskleri ve yararlarýný doktorunuzla görüþün.
Epidural enjeksiyonlar ya da “bloklar” ciddi kol aðrýnýz var ise önerilebilir. Bunlar, epidural boþluk (omurilik ve sinirlerin çevresindeki alan) içine bu konuda eðitim almýþ bir doktor tarafýndan uygulanan kortikosteroid enjeksiyonlarýdýr. Baþlangýç enjeksiyonunu daha ileri bir tarihte bir ya da daha fazla enjeksiyon takip edebilir. Bu, kapsamlý bir rehabilitasyon ve tedavi programýnýn bir parçasý þeklinde olmalýdýr. Enjeksiyonun amacý, sinir ve diskin inflamasyonunu azaltmaktýr.
Trigger nokta enjeksiyonlarý, omurga boyunca aðrýlý yumuþak doku ya da kaslar içine doðrudan lokal anestezik enjeksiyonlarýn (bazen kortikosteroidlerle birlikte) uygulanmasýdýr. Trigger nokta enjeksiyonlarý, aðrý kontrolü için genellikle yararlýyken, lumbal disk hernisinin iyileþmesine yardýmcý olmaz.


Cerrahi tedaviler

Cerrahi
Cerrahinin amacý sinirleri irrite eden, aðrý ve kas güçsüzlüðü semptomlarýna neden olan herniye olmuþ diskin basýsýný durdurmaktýr. En bilinen prosedür “diskektomi” ya da “parsiyel diskektomi” diye bilinen, herni diskin bir kýsmýnýn kaldýrýlmasýdýr. Diski net olarak görebilmek için diskin altýnda laminanýn küçük bir parçasýný kaldýrmak gerekebilir. Kemik çýkartýlmasý minimal (hemi-laminotomi) ya da daha fazla (hemi-laminektomi) dýr. Bazý cerrahlar, bazý vakalarda endoskop ya da mikroskop kullanýr.
Diskektomi, lokal, spinal ya da genel anestezi altýnda yapýlabilir. Hastanýn yüzü operasyon masasýna gelecek þekilde genellikle emekleme pozisyonunda pozisyonlanýr. Herni diskin olduðu cilt yüzeyi üzerinde küçük bir insizyon yapýlýr; ve omurga üzerindeki kaslar kemikten geri çekilir. Cerrah sýkýþmýþ siniri görebilsin diye, küçük bir kemik kaldýrýlabilir. Her türlü kemik çýkýntýsý (osteofitler) sinire basý yapmadýðýndan emin olmak için çýkarýlýr. Genelde çok az kanama olur.
Cerrahi sonrasý beni neler bekliyor?
Temel semptomunuz bacak aðrýsý ise (bel aðrýsýndan ziyade), cerrahiden iyi sonuçlar bekleyebilirsiniz. Cerrahi öncesi doktorunuz sizi muayene edecek ve aðrýnýza neden olan bir sinir üzerinde disk hernisi basýsý olup olmadýðýndan emin olacak testler yapacaktýr. Fizik muayenede siyatiði gösteren düz bacak kaldýrma testi pozitif olup; buna kas güçsüzlüðü, uyuþukluk ve refleks deðiþiklikler de eþlik eder. Mr ve ct gibi ek tetkikler de sinir kompresyonunu net bir þekilde gösterir. Bu testler sizin için pozitif ise doktorunuz sinir kompresyonunuz olduðundan emin olacaktýr ve cerrahi sonrasý bacak aðrýnýzda anlamlý derece azalma olma þansý %90 olacaktýr. Her gün aðrýsýz olmayý beklememeniz gerekmesine raðmen; aðrýyý günlük yaþantýnýzda kontrol altýna alabilmelisiniz.

Diskektomi sonrasý birçok hastada komplikasyon olmaz; ancak bir miktar kanama, enfeksiyon, sinir köklerinin koruyucu kýlýflarýnýn yýrtýðý (dura mater) ya da sinire hasar gibi problemler olabilir. Diskin yeniden koparak semptomlar açýða çýkarma olasýlýðý da vardýr. Hastalarýn %5’inde bu olabilir.

Cerrahi sonrasý doktorunuzun aktivite kýsýtlama önerilerini sorun. Anestezinin etkisi geçtikten sonra yataktan çýkarak hemen yürümek iyi bir fikir olabilir. Cerrahi sonrasý ilk 24 saat içinde veya ayný gün içinde birçok hasta evine geri döner. Eve dönüldüðünde, araba kullanma, uzun süreli oturma, aðýrlýk kaldýrma ve öne eðilme gibi aktivitelerden ilk 4 hafta sakýnmalýsýnýz. Cerrahi sonrasý bazý hastalar gözetimli rehabilitasyon programýndan yarar görebilmektedir. Tekrarlamasýný önlemek için belinizi egzersizle kuvvetlendirip kuvvetlendirmemeniz gerektiðini doktorunuza sormalýsýnýz.
Acil cerrahiye ihtiyacým olduðunu nereden bileceðim?
Çok nadir olarak büyük bir disk hernisi mesane ve barsak problemlerinin kaybolmasýna neden olacak kadar sinirler üzerine basý yapabilir. Buna sýklýkla kasýk ve genital bölgede uyuþukluk ve karýncalanma da eþlik eder. Bütün bunlar lumbal disk hernisi için bir an önce ameliyatý gerektiren bazý durumlardandýr. Bunlar olursa bir an önce doktorunuzu arayýn.
Herni disklerle ilgili olarak
Disk hernisi ciddi bir olay gibi görünürken; cerrahi olmadan da bir çok kiþi birkaç hafta veya ay içerisinde iyileþerek normal yaþantýlarýna geri dönmektedir. Hala semptomlarý olabilir ancak birçok hasta fonksiyona devam edebilmektedir.

Profesyonel yardýma erken baþvurun ki doktorunuz uygun ilaç, fizik tedavi, egzersiz, postür modifikasyonu ve fiziksel aktivite rejimini önerebilsin. Doðru teþhis ve erken tedavi iyileþmenizi hýzlandýrýr.

Aðrý için ilaç kullanýmýný azaltmaya çalýþýn. Bütün ilaçlar söylendiði þekilde alýnmalýdýr.

Semptomlarýnýzdaki her deðiþikliði tedavi de deðiþebileceðinden doktorunuza bildirin; aðrýnýza ek olarak mesane barsak fonksiyon kaybý ile genital bölgede uyuþukluk hissederseniz hemen doktorunuzu arayýn.

x


Giriþ

Disk hernisi (fýtýk) nedir?
Omurga “omur” adý verilen bir birine baðlý kemik dizininden oluþur. Disk, bir omuru diðerine baðlayan güçlü bað dokulardan oluþturur ve omurlar arasýnda yastýk görevi görür. Diskin dýþ tabakasýnda “annulus fibrozis” adý verilen bir dýþ tabaka ile merkezinde “nükleus pulpozus” adý verilen jelimsi tabaka yer alýr. Yaþlandýkça diskin merkezi sývý içeriðini kaybeder; bu da diski þok emme açýsýndan daha az etkili hale getirir. Disk bozulurken dýþ tabakasý da yýrtýlabilir. Bu durum, dýþ tabakada çatlak boyunca diskin merkezinin sinir ve omurilik için var olan boþluða doðru yer deðiþtirmesine (fýtýklaþmýþ ya da kopmuþ disk) neden olabilir. Disk hernilerinin çoðu belin hemen aþaðýsýnda bel omurlarýnýn iki taban diskinde meydana gelir.

Lumbal disk hernisi omurgadaki sinirler üzerine basý yapabilir ve “siyatik” adý verilen ve bacakta aðrý, uyuþukluk, karýncalanma ve kuvvetsizliðe neden olabilir. Genellikle 30-50 yaþlarý arasýndaki insanlarýn %1-2’sini siyatik etkiler.

Bel aðrýsý tek baþýna (bacak aðrýsý olmaksýzýn) disk hernisinden daha fazla nedenden kaynaklanabilmesine raðmen lumbal disk hernisi de bel aðrýsýna neden olabilir.
 
Ne tür tedaviler bulunmaktadýr?
Akut lumbar disk hernisi olan hastalarýn çoðu (%80-90) cerrahi olmadan iyileþir. Doktor genellikle tedaviye cerrahi olmayan metotlarla baþlar. Tedavi bittikten sonra aðrý hala normal yaþantýnýzý etkiliyorsa, doktorunuz cerrahi önerebilir. Cerrahi bacak kuvvetini normale dönüþtüremese de, bacaðýnýzýn daha fazla güçsüzleþmesini durdurabilir ve bacak aðrýsýný azaltabilir. Bacak aðrýsýnýn azalmasý için cerrahi sýklýkla önerilebilir (%90 baþarý); bel aðrýsýný azaltmada cerrahi daha az etkilidir.
 
Cerrahi olmayan tedavi
Doktorunuz, kýsa istirahat periyotlarý, þiþliði azaltmak için anti-inflamatuar ilaçlar, aðrýyý kontrol etmek için analjezik (aðrý kesici) ilaçlar, fizik tedavi, egzersiz ya da epidural steroid enjeksiyon tedavisini içeren cerrahi olmayan yaklaþýmlarý önerebilir. Ýstirahat etmeniz istenirse ne kadar yatak istirahati edeceðinizle ilgili olarak doktorunuzun önerilerini takip edin. Çok fazla yatak istirahati eklemlerinizin sertleþmesine ve kaslarýnýzýn güçsüzleþmesine neden olarak aðrýyý azaltmaya yarayacak günlük yaþam aktivitelerini de yapmanýzý zorlaþtýrabilir. Tedavi edildiðiniz süreçte iþe devam edip etmemeniz gerektiðini doktorunuza sorun.

Doktorunuz, fizyoterapist ya da bir hemþire yardýmýyla, belinize ek stres yüklemeyecek günlük yaþam aktiviteleri konusunda bilgilendirmeye ve spesifik egzersiz eðitimine de baþlayabilir.

Cerrahi olmayan tedavinin amaçlarý arasýnda; sinir veya diskin irritasyonunu azaltmak, omurgayý korumak için hastanýn fiziksel durumunu geliþtirmek ve genel fonksiyonu arttýrmaktýr. Bu iþlem, disk hernisi hastalarýnýn çoðunda çeþitli tedavi metotlarýný birleþtiren organize bir tedavi programýyla baþarýlý olur.

Ultrason, elektrik uyarýmý, sýcak su torbalarý, soðuk su torbalarý aðrý ve kas spazmýný azaltmak için bir egzersiz programýna baþlamayý kolaylaþtýracak el ile tedavi gibi tedavi yaklaþýmlarý doktorunuzun önerdiði ilk tedaviler olabilir. Traksiyon, bazý hastalar için aðrýda limitli de olsa azalma saðlayabilir. Genellikle tedavinin baþlangýcýnda doktorunuz bel aðrýnýzý azaltmak için herni diskin iyileþmesine yardým etmemesine raðmen lumbal korse (yumuþak, fleksibil sýrt ortezi) takmanýzý önerebilir. Manipulasyon, spesifik olmayan bel aðrýsýnda kýsa süreli aðrý azalmasý saðlayabilir ancak disk hernilerinin çoðunda sakýnýlmalýdýr.

Öncelikle, bel aðrýnýzý ve bacak semptomlarýnýzý azaltmak için yapacaðýnýz egzersizlerde basit germe ve postür deðiþikliklerini öðrenmeyle baþlanabilir. Aðrýnýz azaldýðýnda fleksibilite , kuvvet ve enduransý arttýrmak; normal yaþam kapasitesine geri dönüþü saðlamak için daha þiddetli egzersizlere ilerlenebilir. Egzersiz önerilerine hemen baþlanmalý ve iyileþmeye göre modifiye edilmelidir. Ev egzersiz ve germe programýnýn öðrenilmesi ve devam ettirilmesi tedavinin önemli bir parçasýný oluþturur.
 

Semptom ve Yakýnmalar
Lumbal disk hernisi omurgadaki sinirler üzerine basý yapabilir ve “siyatik” adý verilen ve bacakta aðrý, uyuþukluk, karýncalanma ve kuvvetsizliðe neden olabilir. Genellikle 30-50 yaþlarý arasýndaki insanlarýn %1-2’sini siyatik etkiler.
 
kas güçsüzlüðü
bel aðrýsý
ayak düþüklüðü
bel tutukluðu

Medikal tedaviler, ilaçlar, ilaç dýþý tedavi önerileri
Ýlaç ve aðrý tedavisi
Aðrýyý kontrol etmek için kullanýlan ilaçlara analjezikler denir. Aspirin, ibuprofen (motrin, nuprin, advil), naproxen (aleve), ya da acetaminophen (tylenol) gibi ilaçlarla bir çok aðrý tedavi edilebilir. Devam eden þiddetli aðrýnýz var ise, kýsa süre için doktorunuz narkotikleri reçetelendirebilir. Bazen doktorunuz kas gevþeticiler de verecektir. Yine de, ihtiyacýnýz olan tek ilacý almak isteyebilirsiniz, çünkü daha fazlasýný almanýz sizi daha iyi yapmamaktadýr, istenmeyen yan etkilere (kabýzlýk, uyku hali gibi) neden olabilir; ve baðýmlýlýk yapabilir. Bütün ilaçlar, söylendiði þekilde alýnmalýdýr. Doktorunuza aldýðýnýz ilaçlar konusunda bilgi verdiðinizden emin olun -en bilinen ilaçlarda bile- doktorunuz aðrý ilacý reçete ederse; sizin için ne iþe yaradýðýný sorun.
Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar
(nsaýd)‘ler analjeziklerdir ve disk hernisinin bir sonucu olarak meydana gelen þiþlik ve inflamasyonu azaltmak için kullanýlabilir. Aspirin, ibuprofen, naproxen ve çeþitli reçete ilaçlarý bu grupta yer alýr. Doktorunuz size bir anti-inflamatuar ilaç verirse, mide bulantýsý ya da kanama gibi yan etkileri için izlemelisiniz. Reçetenin ya da en bilinen nsaýd’lerin kronik kullanýmý potansiyel geliþebilecek problemlerden dolayý doktorunuz tarafýndan izlenmelidir. Anti-inflamatuar etkisi olan baþka ilaçlar da vardýr.

Kortikosteroid ilaçlar: güçlü anti-inflamatuar etkileri olduðu için daha þiddetli kol ve boyun aðrýsý için ya oral yoldan ya da enjeksiyonla verilir. Nsaýd’ler gibi kortikosteroidler de yan etkilere sahip olabilir. Bu ilacýn riskleri ve yararlarýný doktorunuzla görüþün.
Epidural enjeksiyonlar ya da “bloklar” ciddi kol aðrýnýz var ise önerilebilir. Bunlar, epidural boþluk (omurilik ve sinirlerin çevresindeki alan) içine bu konuda eðitim almýþ bir doktor tarafýndan uygulanan kortikosteroid enjeksiyonlarýdýr. Baþlangýç enjeksiyonunu daha ileri bir tarihte bir ya da daha fazla enjeksiyon takip edebilir. Bu, kapsamlý bir rehabilitasyon ve tedavi programýnýn bir parçasý þeklinde olmalýdýr. Enjeksiyonun amacý, sinir ve diskin inflamasyonunu azaltmaktýr.
Trigger nokta enjeksiyonlarý, omurga boyunca aðrýlý yumuþak doku ya da kaslar içine doðrudan lokal anestezik enjeksiyonlarýn (bazen kortikosteroidlerle birlikte) uygulanmasýdýr. Trigger nokta enjeksiyonlarý, aðrý kontrolü için genellikle yararlýyken, lumbal disk hernisinin iyileþmesine yardýmcý olmaz.

Cerrahi tedavi
Cerrahi
Cerrahinin amacý sinirleri irrite eden, aðrý ve kas güçsüzlüðü semptomlarýna neden olan herniye olmuþ diskin basýsýný durdurmaktýr. En bilinen prosedür “diskektomi” ya da “parsiyel diskektomi” diye bilinen, herni diskin bir kýsmýnýn kaldýrýlmasýdýr. Diski net olarak görebilmek için diskin altýnda laminanýn küçük bir parçasýný kaldýrmak gerekebilir. Kemik çýkartýlmasý minimal (hemi-laminotomi) ya da daha fazla (hemi-laminektomi) dýr. Bazý cerrahlar, bazý vakalarda endoskop ya da mikroskop kullanýr.
Diskektomi, lokal, spinal ya da genel anestezi altýnda yapýlabilir. Hastanýn yüzü operasyon masasýna gelecek þekilde genellikle emekleme pozisyonunda pozisyonlanýr. Herni diskin olduðu cilt yüzeyi üzerinde küçük bir insizyon yapýlýr; ve omurga üzerindeki kaslar kemikten geri çekilir. Cerrah sýkýþmýþ siniri görebilsin diye, küçük bir kemik kaldýrýlabilir. Her türlü kemik çýkýntýsý (osteofitler) sinire basý yapmadýðýndan emin olmak için çýkarýlýr. Genelde çok az kanama olur.
Cerrahi sonrasý beni neler bekliyor?
Temel semptomunuz bacak aðrýsý ise (bel aðrýsýndan ziyade), cerrahiden iyi sonuçlar bekleyebilirsiniz. Cerrahi öncesi doktorunuz sizi muayene edecek ve aðrýnýza neden olan bir sinir üzerinde disk hernisi basýsý olup olmadýðýndan emin olacak testler yapacaktýr. Fizik muayenede siyatiði gösteren düz bacak kaldýrma testi pozitif olup; buna kas güçsüzlüðü, uyuþukluk ve refleks deðiþiklikler de eþlik eder. Mr ve ct gibi ek tetkikler de sinir kompresyonunu net bir þekilde gösterir. Bu testler sizin için pozitif ise doktorunuz sinir kompresyonunuz olduðundan emin olacaktýr ve cerrahi sonrasý bacak aðrýnýzda anlamlý derece azalma olma þansý %90 olacaktýr. Her gün aðrýsýz olmayý beklememeniz gerekmesine raðmen; aðrýyý günlük yaþantýnýzda kontrol altýna alabilmelisiniz.

Diskektomi sonrasý birçok hastada komplikasyon olmaz; ancak bir miktar kanama, enfeksiyon, sinir köklerinin koruyucu kýlýflarýnýn yýrtýðý (dura mater) ya da sinire hasar gibi problemler olabilir. Diskin yeniden koparak semptomlar açýða çýkarma olasýlýðý da vardýr. Hastalarýn %5’inde bu olabilir.

Cerrahi sonrasý doktorunuzun aktivite kýsýtlama önerilerini sorun. Anestezinin etkisi geçtikten sonra yataktan çýkarak hemen yürümek iyi bir fikir olabilir. Cerrahi sonrasý ilk 24 saat içinde veya ayný gün içinde birçok hasta evine geri döner. Eve dönüldüðünde, araba kullanma, uzun süreli oturma, aðýrlýk kaldýrma ve öne eðilme gibi aktivitelerden ilk 4 hafta sakýnmalýsýnýz. Cerrahi sonrasý bazý hastalar gözetimli rehabilitasyon programýndan yarar görebilmektedir. Tekrarlamasýný önlemek için belinizi egzersizle kuvvetlendirip kuvvetlendirmemeniz gerektiðini doktorunuza sormalýsýnýz.
Acil cerrahiye ihtiyacým olduðunu nereden bileceðim?
Çok nadir olarak büyük bir disk hernisi mesane ve barsak problemlerinin kaybolmasýna neden olacak kadar sinirler üzerine basý yapabilir. Buna sýklýkla kasýk ve genital bölgede uyuþukluk ve karýncalanma da eþlik eder. Bütün bunlar lumbal disk hernisi için bir an önce ameliyatý gerektiren bazý durumlardandýr. Bunlar olursa bir an önce doktorunuzu arayýn.
Herni disklerle ilgili olarak
Disk hernisi ciddi bir olay gibi görünürken; cerrahi olmadan da bir çok kiþi birkaç hafta veya ay içerisinde iyileþerek normal yaþantýlarýna geri dönmektedir. Hala semptomlarý olabilir ancak birçok hasta fonksiyona devam edebilmektedir.

Profesyonel yardýma erken baþvurun ki doktorunuz uygun ilaç, fizik tedavi, egzersiz, postür modifikasyonu ve fiziksel aktivite rejimini önerebilsin. Doðru teþhis ve erken tedavi iyileþmenizi hýzlandýrýr.

Aðrý için ilaç kullanýmýný azaltmaya çalýþýn. Bütün ilaçlar söylendiði þekilde alýnmalýdýr.

Semptomlarýnýzdaki her deðiþikliði tedavi de deðiþebileceðinden doktorunuza bildirin; aðrýnýza ek olarak mesane barsak fonksiyon kaybý ile genital bölgede uyuþukluk hissederseniz hemen doktorunuzu arayýn.


Ýlgili Kelimeler Listesi: disk hernisi, bel fýtýðý, boyun fýtýðý, servikal disk hernisi

Not:  Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..


Bu Soru 12771 kere okunmuştur.


x

Bu sayfanın linki başarıyla arkadaşınıza gönderilmiştir.

x

Yorum Katkı ve Ek sorular Editör onayladıktan sonra yayınlanır.

x

Editor onayı gerektirir..

SİTE İÇİ ARAMA YAP

BU KONUDA ANA MAKALELER

Bel Fýtýðý (Lomber disk hernisi)
Bel Saðlýðýnýz için 50 tavsiye   Op.Dr. Hüseyin Erdem AK 
Bel Fýtýðý ve Boyun Fýtýðý Nasýl Oluþur   Uzm.Dr. Ahmet Tevfik Serdar SARAÇ
Bel Fýtýðý    Prof.Dr. Ahmet MENKÜ
BEL FITIÐI    Op.Dr. Kerim Kenan COÞKUN
BEL FITIÐI   Doç.Dr. Nejmi KIYMAZ 
BEL FITIÐI    
Uzm.Dr. Kemal YÜCESOY
Omurga cerrahisinde Doðru Bilinen YANLIÞLAR  Op.Dr. Bülent Fahri KILINÇOÐLU
Boyun fýtýðý ve kireçlenmesi
BEL VE BOYUN FITIKLARINDA AKUPUNKTUR
Boyun fýtýðý nedir?