- Asparaginase’ ye karşı alerjik reaksiyonlar sık olarak gelişebilir ve primer tedavi süresince ortaya çıkabilir. İntradermal deri testleri ile de tümüyle gösterilemeyebilir. Anafilaktik reaksiyonlar hastane şartlarında bile ağır seyredebilir.

- Erişkinlerde çocuklara göre daha çok toksisiteye rastlandığı bildirilmiştir.

- Asparaginase irritasyona neden olabileceği için dikkatle hazırlanmalı, deri ve mukoz membranlara temasından ve inhalasyonundan kaçınmalıdır.Temas halinde bol su ile en az 15 dakika süre ile yıkanmalıdır.

Beyin kanaması. beyin enfarktüsü ve akciğer kanaması gibi şiddetli koagülasyon bozuklukları oluşabildijinden tedavi süresince fibrinojen, plazminojen, AT III, ve protein C vb. dikkatle izlenmelidir. Herhangi bir anormal bulgu gözlendiği taktirde uygulama durdurulmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır.

- Leunase Inj. kemik iliği supresyonu gibi şiddetli yan etkilere yol açabilir ve hastalar sık sık laboratuar tetkikleri (hematolojik, karacijer ve böbrek fonksiyon testleri) yapılarak sıkı bir şekilde izlenmelidir. Normal dışı herhangi bir belirti görüldüğü takdirde, dozun azaltılması veya uygulamanın durdurulması gibi gerekli önlemler alınmalıdır. Uzun süreli uygulama, daha şiddetli ve geri dönüşsüz yan etkilere yol açma olasılığından dolayı büyük bir dikkatle yapılmalıdır.

- Pankreatit kontrolu için serum amilaz değerleri kontrol edilmeli, pankreatit oluşumunda tedavi kesilmelidir.

- Kan şeker düzeyi hiperglisemiye karşı tedavi süresince monitorize edilerek izlenmelidir.

- Gerek enfeksiyon, gerekse kanamaya eğilimin manifest hale gelmemesine veya ağırlaşmamasına özellikle dikkat edilmelidir.

- Çocuklardaki uygulama özellikle büyük bir dikkatle yapılmalı ve yan etkilerin manifest hale gelmemesine dikkat edilmelidir.

- Çocuklar ve üreme çağındaki kişilerde uygulama, gonadlar üzerindeki potansiyel etkisi gözönünde bulundurularak yapılmalıdır.

Dikkatli uygulama gereken durumlar

- Karaciğer bozaklukları olan hastalar

- Böbrek bozuklukları olan hastalar

- Şiddetli kemik iliği supresyonu olan hastalar

- Enfeksiyonu olan hastalar

- Varicella’sı olan hastalar (ölümcül sistemik reaksiyonlar oluşabilir)

Gebelik ve laktasyon süresinde kullanımı

Asparaginase’ nin gebelikte güvenie kullanılabileceği gösterilmemiştir. Laboratuar hayvanlarında ilacın fetal malformasyonlara yol açtığı bildirildiğinden, Leunase ihj.’in gebelere veya gebe olması muhtemel kadınlara uygulanması önerilmemektedir.

Asparaginase’ nin süte geçip geçmediği bilinmemektedir.Emzirilen bebeklerde oluşabilecek ciddi yan etki potansiyeli nedeniyle, ilacın anne için faydası değerlendirilerek emzirme kesilmeli veya ilaç kullanılmamalıdır. Leunase inj. ile tedavi olan hastaların emzirmemeleri gerekmektedir.